胎盘早剥的护理.pptxVIP

第六节胎盘早期剥离第七章妊娠期并发症妇女的护理

掌握临床表现了解原因及病理目标与要求熟悉处理原则

胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血概述20周后或分娩期胎儿娩出前正常位置的胎盘从子宫壁剥离

病因01血管病变机械性因素02淤血03变性、坏死04破裂05出血06子宫静脉压升高其他07？

胎盘早剥显性出血胎儿子宫内膜胎盘脐带宫颈出血病理底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离

病理

病理

2DIC3激活纤溶系统，产生大量FDP1激活母体凝血系统5凝血功能障碍4消耗大量的凝血因子剥离处释放组织凝血活酶

临床特点：腹痛、出血轻型重型出血外出血内出血、混合出血腹痛轻微或无持续性子宫软，有间歇，＝硬，压痛，＞孕周剥离面≤1/3＞1/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失

纠正休克01补充血容量，最好是鲜血02及时终止妊娠03剖宫产04阴道分娩（轻型，估计短时间内可分娩）05处理原则

病史：01腹痛情况02妊娠期高血压疾病？03护理评估

身心状况：生命体征（休克征象？）体征（腹痛、阴道流血等）心理社会状况护理评估

5%55%30%10%诊断检查：B超检查：液性暗区，胎心产科检查：胎方位、胎心，压痛实验室检查：贫血程度及凝血功能护理评估

01纠正休克02开放静脉通道03补充血容量04及时输入新鲜血护理措施

0103050204严密观察病情变化胎心情况休克？凝血功能障碍？急性肾功能衰竭？护理措施

01终止准备02术前准备03缩短产程护理措施

预防产后出血及感染予缩宫素，按摩宫底，观察宫缩会阴清洁尽早退奶护理措施

小结01......临床表现、处理原则02？

比较疾病内容重型胎盘早剥前置胎盘病史妊娠期高血压疾病或外伤经产妇，多次人流清宫史腹痛剧烈无阴道出血内出血，情况与量不成正比外出血，情况与量成正比子宫＞孕周，压痛，上升，硬＝孕周，无，不上升，软胎心音不清，或消失清楚，严重可出现窘迫B超有胎盘后血肿胎盘位于子宫下段或宫颈口产后胎盘检查胎盘早剥处有血块压迹胎膜破口距胎盘边缘7cm

？练习题下列哪项不是胎盘早剥的处理原则（）及时终止妊娠期待疗法纠正休克为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物积极纠正凝血功能障碍12

下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）DIC胎膜早破产后出血羊水栓塞急性肾衰竭练习题