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留置胃管常见并发症的预防和处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.留置胃管导致的鼻咽部黏膜损伤，最常见的原因是（）

A.胃管材质过硬

B.患者自身鼻腔狭窄

C.置管动作粗暴

D.胃管固定不牢

答案：C

解析：置管动作粗暴是导致鼻咽部黏膜损伤最常见的原因。在置管过程中，如果护士操作不熟练、动作过于急躁，容易擦伤鼻咽部黏膜。胃管材质过硬可能会增加损伤的风险，但不是最常见原因；患者自身鼻腔狭窄是客观因素，但不是损伤的主要原因；胃管固定不牢主要会导致胃管移位等问题，而非鼻咽部黏膜损伤。

2.下列哪项不属于留置胃管引起的呼吸道感染的原因（）

A.胃管刺激呼吸道

B.患者吞咽功能障碍

C.胃内容物反流误吸

D.未严格遵守无菌操作原则

答案：A

解析：呼吸道感染的原因主要包括患者吞咽功能障碍导致分泌物排出不畅、胃内容物反流误吸进入呼吸道以及在操作过程中未严格遵守无菌操作原则等。胃管一般不会直接刺激呼吸道引起感染。

3.为预防留置胃管患者发生胃黏膜损伤，鼻饲液的温度应控制在（）

A.30-32℃

B.32-35℃

C.35-37℃

D.38-40℃

答案：D

解析：鼻饲液温度以38-40℃为宜，温度过高可能会烫伤胃黏膜，温度过低则可能引起胃肠道不适，如腹痛、腹泻等。

4.留置胃管患者出现咽部不适，有异物感，最可能的原因是（）

A.胃管过粗

B.胃管材质过敏

C.胃管刺激咽部

D.患者心理因素

答案：C

解析：胃管在咽部停留，会持续刺激咽部黏膜，导致患者出现咽部不适、有异物感。胃管过粗可能会加重这种不适，但不是最主要原因；胃管材质过敏一般会有更明显的过敏症状，如皮疹、瘙痒等；患者心理因素可能会影响对不适的感受，但不是直接导致咽部不适的原因。

5.当发现留置胃管患者胃管堵塞时，可采取的措施是（）

A.用力推注生理盐水

B.更换胃管

C.调整胃管位置

D.用注射器抽吸堵塞物

答案：D

解析：当胃管堵塞时，可先尝试用注射器抽吸堵塞物，避免用力推注生理盐水，以免导致胃内压力过高，引起患者不适或损伤胃黏膜。如果抽吸无效，再考虑更换胃管；调整胃管位置一般不能解决堵塞问题。

6.留置胃管患者发生脱管的主要原因不包括（）

A.患者意识不清

B.胃管固定不牢

C.患者自行拔管

D.胃管材质不佳

答案：D

解析：患者意识不清可能会无意识地拔除胃管；胃管固定不牢容易导致胃管松动、脱出；患者自行拔管也是常见原因之一。胃管材质不佳主要影响其使用的舒适度和耐用性，一般不是脱管的主要原因。

7.为预防留置胃管患者发生误吸，鼻饲时患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位

D.右侧卧位

答案：C

解析：半卧位可使患者食管与胃之间形成一定角度，减少胃内容物反流的机会，从而降低误吸的风险。平卧位时胃内容物更容易反流；左侧卧位和右侧卧位对预防误吸的效果不如半卧位明显。

8.留置胃管患者出现鼻出血，可能的原因是（）

A.鼻黏膜干燥

B.胃管刺激鼻腔黏膜

C.患者凝血功能异常

D.以上都是

答案：D

解析：鼻黏膜干燥会使鼻腔血管脆性增加，容易破裂出血；胃管在鼻腔内反复摩擦，可损伤鼻腔黏膜导致出血；患者凝血功能异常也会增加鼻出血的几率。

9.下列关于留置胃管患者口腔护理的说法，错误的是（）

A.每天至少进行2次口腔护理

B.可使用清水进行口腔护理

C.口腔护理时应注意观察口腔黏膜情况

D.口腔护理后无需更换牙垫

答案：D

解析：留置胃管患者每天至少进行2次口腔护理，可使用清水或专用的口腔护理液。在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜有无破损、溃疡等情况。牙垫应定期更换，以保持口腔清洁，防止细菌滋生。

10.留置胃管时间过长可能导致的并发症是（）

A.咽部溃疡

B.鼻窦炎

C.食管炎

D.以上都是

答案：D

解析：留置胃管时间过长，胃管持续刺激咽部、鼻腔和食管黏膜，可导致咽部溃疡、鼻窦炎、食管炎等并发症。

11.当留置胃管患者出现呃逆时，可采取的措施不包括（）

A.分散患者注意力

B.给予温开水口服

C.增加鼻饲量

D.按摩内关穴

答案：C

解析：分散患者注意力、给予温开水口服、按摩内关穴等方法都可以缓解呃逆症状。增加鼻饲量可能会加重胃部负担，导致呃逆症状加重，而不是缓解。

12.为预防留置胃管患者发生胃肠道感染，下列措施错误的是（）

A.保持胃管通畅

B.定期更换胃管

C.鼻饲前严格洗手

D.鼻饲液可在常温下放置24小时

答案：D

解析：鼻饲液应现配现用，常温下放置时间不宜超过4小时，否则容易滋生细菌，导致胃肠道感染。保持胃管通畅、定期更