胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展.pptVIP

PET-CT第28页，共59页，星期日，2025年，2月5日18F-FDGPET适用于恶性程度高的NEC18F-FDG68Ga-TATE第29页，共59页，星期日，2025年，2月5日支气管类癌18F-FDG68Ga-TATE第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日68Ga-奥曲肽：未来发展方向68Ga-DOTA-奥曲肽进行PET/CTK.Oberg教授友情提供第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日实验室检测肿瘤标记物：血清CgA、NSE、CEA各种激素：血清胃泌素、胰岛素、胰高血糖素、ACTH生长激素，IGF-1，儿茶酚胺类24h尿5-HIAA第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日临床表现第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日胃肠胰腺神经内分泌肿瘤

（GEP-NET）胃肠道神经内分泌肿瘤（约占2/3）伴类癌综合征（30%）无类癌综合征（70%）胰腺神经内分泌肿瘤（约占1/3）无功能性（45%-60%）功能性（40%-55%）胃泌素瘤胰岛素瘤胰高糖素瘤血管活性肠肽瘤第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日识别类癌综合征临床表现：发作性皮肤潮红（90%）腹泻（80%）腹痛（40%）类癌心脏病（10%-30%）喘鸣（15%）第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日与血液中的5-羟色胺、组织胺、速激肽有关多见于小肠神经内分泌肿瘤肝转移患者也可见于肺类癌患者胰腺NET罕见类癌综合征第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日面部皮肤潮红第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日背部皮肤潮红第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日类癌综合征：鉴别诊断腹泻IBS肠易激综合征IBD炎症性肠病(Crohn病,溃疡性结肠炎)皮肤潮红Menopause更年期第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日胰腺神经内分泌肿瘤无功能性（45%-60%）功能性（40%-55%）胃泌素瘤（Gastrinoma）胰岛素瘤（Insulinoma）胰高糖素瘤（Glucagonoma）血管活性肠肽瘤（VIPoma）第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日胰腺神经内分泌肿瘤无功能性肿瘤体检发现，早期肿瘤增大、转移，晚期第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日胃泌素瘤Gastrinoma发生部位：胰腺、十二指肠、胃窦部化验：血清胃泌素症状：卓-艾综合征。顽固性的消化性溃疡，需要长期、大量抑酸药物治疗。大部分胃泌素瘤是恶性的。第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日血管活性肠肽瘤

（VIPoma）血管活性肠肽瘤是胰岛D1细胞的良性或恶性肿瘤，由于D1细胞分泌大量血管活性肠肽（VIP）而引起:严重水泻（WateryDiarrhea）低钾血症（Hypopotassemia）胃酸缺乏（Achlorhydria）故又称为WDHA综合征。第43页，共59页，星期日，2025年，2月5日胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌系统垂体甲状旁腺甲状腺C细胞肾上腺髓质胰腺内分泌细胞胃肠道内分泌细胞肺和胸腺肝和胆管第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌肿瘤嗜铬细胞瘤甲状腺髓样癌小细胞肺癌甲状旁腺肿瘤垂体肿瘤胰腺内分泌肿瘤胃肠道神经内分泌肿瘤肺和胸腺神经内分泌肿瘤第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日胺类物质5-羟色胺组织胺儿茶酚胺类5-HIAA第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日肽类激素胃泌素胰岛素胰高血糖素血管活性肠肽生长抑素胰多肽ACTH生长激素IGF-1泌乳素降钙素甲状旁腺激素第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌相关的蛋白质和肽类CgACgBCgCNSE第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤可发生于全身许多器官和组织，包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节、甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的神经内分泌细