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2025/07/12

急性肾损伤与血液净化讲解

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CONTENTS

目录

01

急性肾损伤概述

02

急性肾损伤的治疗

03

血液净化技术

04

血液净化在急性肾损伤中的应用

05

急性肾损伤的预防与管理

急性肾损伤概述

01

定义与分类

急性肾损伤的定义

急性肾损伤是指在短时间内（通常为数小时至数周）肾脏功能急剧下降。

按病因分类

根据病因，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

按严重程度分类

根据肾脏损伤程度，急性肾损伤分为轻度、中度和重度三个等级。

发病原因

肾毒性物质暴露

接触某些药物或毒素，如抗生素、非甾体抗炎药，可导致急性肾损伤。

严重脱水或血流不足

长时间未补充足够水分或血流减少，如休克时，可引起肾脏缺血损伤。

症状表现

尿量减少

急性肾损伤患者常出现尿量显著减少，甚至无尿，这是肾脏功能下降的直接体现。

水肿

由于肾脏无法有效排除体内多余水分，患者可能出现眼睑、下肢等部位的水肿。

电解质紊乱

急性肾损伤可能导致体内电解质平衡失调，如高钾血症，严重时可危及生命。

诊断方法

血液和尿液检测

通过血液肌酐和尿素氮水平的测定，以及尿液分析，评估肾功能状态。

影像学检查

使用超声波或CT扫描来检查肾脏结构，发现可能的梗阻或炎症。

肾活检

在某些情况下，通过肾活检获取组织样本，进行显微镜检查，以确诊肾脏损伤。

临床症状评估

结合病人的临床症状，如水肿、高血压等，对急性肾损伤进行综合评估。

急性肾损伤的治疗

02

保守治疗

液体管理

通过限制液体摄入量和使用利尿剂，控制患者的液体平衡，减轻肾脏负担。

电解质调整

监测并调整血钾、血钠等电解质水平，防止因急性肾损伤引起的电解质紊乱。

药物治疗

使用肾保护药物如血管紧张素转换酶抑制剂，以改善肾脏血流和保护肾功能。

血液净化治疗

尿量减少

急性肾损伤患者常出现尿量显著减少，甚至无尿，这是肾脏功能下降的直接体现。

水肿

由于肾脏无法有效排除体内多余水分，患者可能出现眼睑、脚踝等部位的水肿。

电解质紊乱

急性肾损伤可能导致体内电解质失衡，如高钾血症，严重时可危及生命。

其他治疗方式

急性肾损伤的定义

急性肾损伤是指在短时间内（通常为数小时至数天）肾脏功能急剧下降。

按病因分类

根据病因，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

按严重程度分类

根据肾脏损伤程度，急性肾损伤分为轻度、中度和重度三个级别。

血液净化技术

03

血液净化原理

血液和尿液检测

通过血液肌酐和尿素氮水平的测定，以及尿液分析，评估肾功能状态。

影像学检查

使用超声波、CT扫描或MRI等影像技术，检查肾脏结构和血流情况。

肾活检

在必要时，通过肾活检获取肾脏组织样本，进行显微镜检查，以确诊肾损伤类型。

肾功能评估公式

应用如MDRD或CKD-EPI公式，根据血清肌酐水平估算肾小球滤过率(GFR)。

血液净化方法

液体管理

通过限制液体摄入量和使用利尿剂，控制患者的液体平衡，预防心力衰竭。

电解质调整

监测和调整血钾、血钠等电解质水平，避免因电解质紊乱导致的并发症。

营养支持

提供适当的营养支持，确保患者获得足够的热量和必需营养素，促进恢复。

血液净化设备

肾毒性物质暴露

接触某些药物或毒素，如抗生素、化疗药物，可导致急性肾损伤。

严重脱水或休克

身体严重脱水或休克状态时，肾脏血流减少，可能引发急性肾损伤。

血液净化在急性肾损伤中的应用

04

应用指征

尿量减少

急性肾损伤患者常出现尿量显著减少，甚至无尿，这是肾脏功能下降的直接体现。

水肿

由于肾脏无法有效排除体内多余水分，患者可能出现眼睑、下肢等部位的水肿。

电解质紊乱

急性肾损伤可能导致体内电解质失衡，如高钾血症，严重时可危及生命。

治疗效果评估

肾毒性物质暴露

接触某些药物或毒素，如抗生素、非甾体抗炎药，可导致急性肾损伤。

严重脱水或血流不足

长时间未补充足够水分或因严重疾病导致血流不足，可引发急性肾损伤。

并发症与处理

急性肾损伤的定义

急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降，通常在数小时至数天内发生。

按病因分类

根据病因，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性，每种类型有不同的临床表现和处理方法。

按严重程度分类

根据肾功能损害程度，急性肾损伤分为轻度、中度和重度，严重程度影响治疗策略和预后。

急性肾损伤的预防与管理

05

预防策略

液体管理

通过限制液体摄入量和使用利尿剂，控制患者的液体平衡，减轻肾脏负担。

电解质调整

监测和调整血钾、血钠等电解质水平，防止因急性肾损伤引起的电解质紊乱。

药物治疗

使用肾保护药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)来保护肾功能。

病情监测与管理

液体管理

通过限制液体摄入量和使用利尿剂，控制患者的液体平衡，减轻肾脏负担。

电解质调整

监测并调整血钾、血