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肝癌患者围手术期护理

术前护理

心理护理

肝癌患者得知自己的病情后，往往会产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪，这些情绪会对患者的生理和心理状态产生负面影响，进而影响手术的效果和术后的康复。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和需求，耐心倾听患者的诉说，给予其关心和支持。向患者介绍手术的必要性、方法、过程以及可能出现的不适和应对措施，使患者对手术有充分的了解，减轻其焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

营养支持

肝癌患者由于疾病的消耗、肝功能损害以及食欲减退等原因，常存在营养不良的情况。术前给予患者足够的营养支持，有助于提高患者的手术耐受性和术后康复能力。评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于进食困难或营养不良严重的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持的方式补充营养。

呼吸道准备

术前指导患者进行有效的呼吸训练，如深呼吸、腹式呼吸和有效咳嗽咳痰等，以增加肺通气量，提高呼吸功能，预防术后肺部并发症的发生。告知患者戒烟，吸烟会刺激呼吸道，增加呼吸道分泌物，降低呼吸道的防御功能，不利于术后呼吸功能的恢复。对于有呼吸道感染的患者，应遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染。

皮肤准备

手术区域的皮肤准备是预防手术切口感染的重要措施之一。术前一天，协助患者进行全身清洁，特别是手术区域的皮肤。用肥皂水清洗手术区域的皮肤，然后用清水冲洗干净，并用毛巾擦干。备皮时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于毛发较多的患者，可使用备皮刀或脱毛剂去除毛发。

胃肠道准备

术前禁食、禁水是为了防止手术过程中发生呕吐、误吸，避免引起窒息或肺部感染等并发症。一般术前8小时禁食、4小时禁水。对于需要进行肠道手术的患者，术前还需要进行肠道准备，如口服缓泻剂、清洁灌肠等，以清洁肠道，减少肠道内细菌的数量。

其他准备

完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。准备好手术所需的物品和药品，如手术器械、引流管、抗生素等。向患者及家属介绍术后的注意事项，如体位、饮食、活动等，使患者及家属做好术后护理的准备。

术中护理

麻醉护理

麻醉是手术成功的关键环节之一，护理人员应密切配合麻醉医生做好麻醉护理工作。在麻醉诱导前，协助患者取合适的体位，开放静脉通道，连接心电监护仪等设备，密切观察患者的生命体征变化。在麻醉过程中，严格按照麻醉医生的要求给药，确保麻醉效果的稳定。同时，注意观察患者的呼吸、循环等情况，及时发现并处理麻醉并发症。

手术配合

手术过程中，护理人员应密切配合手术医生，确保手术的顺利进行。提前准备好手术所需的器械和物品，熟悉手术步骤，准确传递器械和物品。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时发现并处理手术中出现的问题。

体温护理

手术过程中，患者由于长时间暴露在低温环境中，加上麻醉药物的作用，容易出现体温下降的情况。体温下降会影响患者的凝血功能、免疫功能等，增加手术并发症的发生风险。护理人员应采取有效的保暖措施，如使用保温毯、调节手术室温度等，维持患者的体温在正常范围内。

输血护理

对于术中需要输血的患者，护理人员应严格遵守输血操作规程，确保输血安全。输血前，认真核对患者的姓名、血型、血袋号等信息，检查血液的质量和有效期。输血过程中，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输血不良反应，及时发现并处理。

术后护理

生命体征监测

术后密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每15-30分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，及时发现并处理术后出血、休克等并发症。

体位护理

术后根据患者的手术方式和麻醉方式，协助患者取合适的体位。一般全麻未清醒的患者应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时，防止头痛。术后患者清醒且血压平稳后，可协助患者取半卧位，以利于呼吸和引流。

引流管护理

肝癌手术后，通常会放置多种引流管，如肝周引流管、腹腔引流管、胃管等。护理人员应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。如果引流液出现异常情况，如突然增多、颜色鲜红、有异味等，应及时报告医生处理。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。

切口护理

观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持切口敷料清洁干燥。如果切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。定期换药，一般术后2-3天换药一次，观察切口愈合情况。如果切口出现疼痛，可遵医嘱给予止痛药物治疗。

呼吸