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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-普通外科学(医学高级)-普通外科综合复习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑动脉瘤破裂出血行血管内栓塞术的黄金时间为发病后多久？

【选项】A.24小时内B.72小时内C.1周内D.3个月内

【参考答案】A

【详细解析】脑动脉瘤破裂后，72小时内是手术干预的黄金窗口期，但血管内栓塞术（如弹簧圈）的最佳时机为发病24小时内，此时血管壁尚未形成明显血栓，栓塞成功率最高。选项B虽接近但非最佳答案，选项C和D时间过长导致血栓形成，手术风险显著增加。

【题干2】关于脑胶质瘤的WHO分级，哪种描述不正确？

【选项】A.I级为良性肿瘤B.II级为低级别胶质瘤C.III级为间变性胶质瘤D.IV级为弥漫性胶质母细胞瘤

【参考答案】A

【详细解析】WHO分级中，I级为低级别肿瘤（如毛细胞型星形细胞瘤），但严格来说并非完全“良性”，因其仍有潜在恶性转化可能。II级为低级别，III级为间变性（恶性程度升高），IV级为弥漫性胶质母细胞瘤（最高级别）。选项A表述过于绝对，不符合WHO分级标准。

【题干3】颅颈交界区肿瘤手术中需优先重建的解剖结构是？

【选项】A.咽喉功能B.运动神经传导C.食管完整性D.脊髓稳定性

【参考答案】D

【详细解析】颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤）常累及脊髓和神经根，术中脊髓稳定性优先于其他结构。若脊髓损伤不可逆，即使咽喉或食管功能保留，患者生存质量也会严重下降。

【题干4】普鲁士氏疝修补术最适用于哪种类型的腹股沟疝？

【选项】A.成人斜疝B.儿童直疝C.单纯性腹股沟疝D.复合性腹股沟疝

【参考答案】A

【详细解析】普鲁士氏术式通过加强腹股沟管后壁（如Bogrosky法），适用于成人斜疝的修补。儿童直疝因腹膜鞘状突未闭且张力低，更倾向用Bassini术式，选项B为干扰项。

【题干5】甲状腺腺叶切除术后出现喉返神经损伤的常见原因为？

【选项】A.钝性分离甲状腺包膜B.超过腺叶下极的清扫C.误伤甲状旁腺后叶D.术中未使用双极电凝

【参考答案】B

【详细解析】喉返神经紧贴甲状腺下极后方走行，切除腺叶下极超过1cm时损伤风险显著增加。选项A包膜分离可减少出血但非主要原因，选项C多因处理上极时牵拉导致，选项D与神经损伤无直接关联。

【题干6】关于腹外疝的复发率，哪种情况最低？

【选项】A.单纯修补术B.游离肌肉修补术C.腹腔镜修补术D.复合修补术

【参考答案】C

【详细解析】腹腔镜修补术通过放大术野和精准缝合，复发率（1%-2%）显著低于开腹修补（5%-10%）。选项B游离肌肉修补（如Rives-Stoppa）因重建解剖结构更复杂，复发率反而可能更高。

【题干7】急性重症胰腺炎患者禁用的药物是？

【选项】A.穿心莲内酯B.莨菪碱C.奥曲肽D.酒石酸奥美拉唑

【参考答案】A

【详细解析】穿心莲内酯含黄酮类化合物，可能加重胰腺缺血坏死。奥曲肽为生长抑素类似物可抑制胰液分泌，莨菪碱缓解肠痉挛，奥美拉唑保护胃黏膜，均为胰腺炎常规用药。

【题干8】肝门部胆管癌根治术的“三管重建”具体指？

【选项】A.肝管-胆总管-胃管B.肝管-胆总管-空肠管C.肝管-胃管-肠管D.胆总管-肠管-胃管

【参考答案】B

【详细解析】肝门部胆管癌需切除肝内外胆管及胆囊，三管重建包括肝左管、肝右管分别与胆总管重建肝内胆管系统，残端与空肠行R-Y吻合，选项B完整涵盖此流程。

【题干9】关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤T分期中，T3的定义是？

【选项】A.肿瘤侵犯浆膜B.肿瘤侵犯邻近器官C.肿瘤侵犯深肌层D.肿瘤侵犯黏膜下层

【参考答案】C

【详细解析】TNM分期中，食管癌T分期：T1肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层；T2侵犯肌层；T3侵犯深肌层或浆膜；T4侵犯邻近器官。选项A为T3与T4的混淆点。

【题干10】胃癌淋巴结转移的常见转移路径是？

【选项】A.腹腔动脉旁淋巴结B.胃左动脉旁淋巴结C.肠系膜上动脉旁淋巴结D.髂总动脉旁淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】胃癌淋巴结转移主要沿胃周围血管走行：左纵隔淋巴结（胃左动脉旁）转移最常见（占60%以上），其次为右纵隔（胃右动脉旁）、腹腔干（胃短动脉旁）等。

【题干11】关于疝修补术的并发症，哪种最常见？

【选项】A.疝内容物嵌顿B.修补材料感染C.术后阴囊血肿D.腹股沟区慢性疼痛

【参考答案】D