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2025年综合类-神经内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科基础知识-常见症状与体征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜刺激征的典型检查方法包括叩击腰背部后让患者被动屈曲下肢，若出现屈肌痉挛和疼痛，称为

【选项】A.脊柱叩击痛B.脊柱压痛C.脑膜刺激征D.脊髓后角综合征

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（Brudzinski征）检查时，医生轻叩腰背部后让患者被动屈曲下肢，若出现屈肌痉挛和疼痛，提示蛛网膜下腔出血或脑膜炎。选项A为单纯脊柱叩击痛，B为按压痛，D为脊髓病变体征，均不符合脑膜刺激征特征。

【题干2】帕金森病患者最典型的运动症状是

【选项】A.不自主运动B.静止性震颤C.优势半球偏瘫D.感觉异常

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病的核心症状为静止性震颤，表现为手指或下颌在放松时出现4-6Hz高频震颤，活动或情绪激动时减轻。选项A为舞蹈症特征，C为锥体束损伤表现，D多见于周围神经病变。

【题干3】癫痫发作时瞳孔变化多表现为

【选项】A.双侧瞳孔散大B.瞳孔对光反射消失C.瞳孔缩小D.瞳孔不等大

【参考答案】B

【详细解析】癫痫发作期瞳孔常见对光反射消失（小瞳孔），持续数秒后恢复。选项A见于脑疝晚期，C为虹膜损伤表现，D提示脑干损伤。此为癫痫发作期典型体征，需与癫痫后状态鉴别。

【题干4】偏头痛最突出的头痛特征是

【选项】A.持续性胀痛B.突发性剧痛C.搏动性疼痛D.晨起头痛

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛典型表现为搏动性头痛，常伴畏光、恶心，疼痛部位多为一侧颞部或额部。选项A为紧张性头痛特征，B为三叉神经痛表现，D多见于高血压或鼻窦炎。

【题干5】头痛定位检查中，叩击头顶部后出现疼痛提示

【选项】A.脑膜刺激征B.脑脊液漏C.脑膜增厚D.脑实质病变

【参考答案】C

【详细解析】脑膜增厚（如脑膜炎）时，叩击头顶部可诱发疼痛，属于脑膜刺激征范畴。选项A为腰背部叩击痛，B需结合脑脊液压力测定，D多表现为局部叩击痛。

【题干6】神经系统检查中，肌张力增高伴运动减少的疾病是

【选项】A.肌萎缩侧索硬化症B.帕金森病C.肝豆状核变性D.重症肌无力

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病以肌张力增高（铅管样或齿轮样）和运动减少为特征，属于锥体外系病变。选项A为肌萎缩伴肌张力低，C为豆状核铁沉积导致锥体束和锥体外系损害，D为骨骼肌无力。

【题干7】癫痫持续状态时最需警惕的并发症是

【选项】A.脑水肿B.呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.高热惊厥

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态（5分钟）易引发呼吸肌强直导致呼吸衰竭，死亡率达20%-30%。选项A需通过影像学评估，C多见于糖尿病酮症酸中毒，D为癫痫发作期表现。

【题干8】脑卒中后出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏感觉）提示

【选项】A.基底节区梗死B.脑干梗死C.大脑皮层梗死D.脊髓损伤

【参考答案】A

【详细解析】基底节区梗死（尤其是豆状核）可累及内囊，导致对侧偏瘫、偏盲（视觉通路受损）和偏感觉（脊髓丘脑束受压）。选项B多表现为交叉性瘫痪，C为局灶性癫痫或局灶性抽搐，D累及脊髓后索才会出现感觉障碍。

【题干9】脊髓空洞症最早出现的症状是

【选项】A.肌萎缩B.痉挛性瘫痪C.感觉分离D.共济失调

【参考答案】C

【详细解析】脊髓空洞症因中央管扩张压迫脊髓后索，最早出现感觉分离（浅感觉正常但深感觉障碍），表现为“踩棉花感”。选项A为神经根受压表现，B为锥体束损伤，D为小脑病变特征。

【题干10】脑膜刺激征阳性时，脑脊液检查最可能异常的是

【选项】A.细胞数正常B.蛋白质升高C.糖含量降低D.病原体培养阳性

【参考答案】B

【详细解析】脑膜刺激征阳性提示脑膜炎症，脑脊液检查可见白细胞增多（化脓性脑膜炎）或淋巴细胞增多（病毒性脑膜炎），但无论何种类型均伴蛋白升高（45mg/L）。选项C见于糖尿病酮症酸中毒，D需结合细菌培养。

【题干11】偏头痛先兆期最常见的症状是

【选项】A.视物模糊B.恶心C.运动障碍D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆期典型症状为单侧视觉异常（如畏光、视物模糊），持续5-20分钟，随后进入头痛期。选项B多见于丛集性头痛，C为基底型偏头痛特征，D提示脑干病变。

【题干12】肌张力低下伴动作缓慢的疾病是

【选项】A.肝豆状核变性B.儿童脑瘫C.重症肌