2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题).docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者首选的病因治疗是？

【选项】A.限制钠盐摄入B.静脉推注呋塞米C.立即给予高流量吸氧D.改善心功能

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿的急性期治疗以缓解肺淤血、减轻心脏负荷为核心，静脉应用呋塞米（速尿）可快速利尿减少液体潴留，改善肺水肿症状。选项A为长期管理措施，C仅能缓解症状且可能加重二氧化碳潴留，D需结合具体病因评估。

【题干2】张力性气胸急救时首选的干预措施是？

【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.穿刺排气D.药物抗炎

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内压力升高导致严重呼吸窘迫，需立即穿刺排气缓解症状，随后行胸腔闭式引流。选项A适用于气道保护，B为后续治疗，D与急性胸膜腔压力升高无直接关联。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者治疗的关键步骤是？

【选项】A.外源性胰岛素注射B.立即停用口服降糖药C.补充电解质D.纠正酸中毒优先

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的核心是纠正代谢紊乱，外源性胰岛素注射可抑制酮体生成并促进酸中毒缓解。选项B为治疗措施之一但非关键步骤，选项C需配合胰岛素使用，选项D的酸中毒常由酮症引起，需同步纠正。

【题干4】急性心肌梗死再灌注治疗的最佳时间窗是？

【选项】A.胸痛发作2小时内B.恶心呕吐后24小时C.心电图ST段恢复后D.症状完全缓解

【参考答案】A

【详细解析】急性心肌梗死再灌注治疗（如PCI或溶栓）需在胸痛发作后2小时内实施以最大程度恢复心肌灌注，减少心肌梗死面积。选项B时间窗过长，C和D缺乏明确时间界定且可能延误治疗。

【题干5】过敏性休克患者首选的静脉注射药物是？

【选项】A.地塞米松B.阿托品C.肾上腺素D.静脉补液

【参考答案】C

【详细解析】过敏性休克属I型超敏反应，肾上腺素通过β2受体扩张支气管、α受体收缩血管，快速逆转休克状态。选项A为辅助治疗，B仅缓解平滑肌痉挛，D用于补液但无法直接对抗过敏反应。

【题干6】急性肾损伤（AKI）RIFLE标准中“尿量减少≥20%持续6小时”属于？

【选项】A.肾损伤1期B.肾损伤2期C.肾损伤3期D.肾功能衰竭

【参考答案】A

【详细解析】RIFLE标准将AKI分为1-3期，其中1期表现为尿量减少≥20%持续6小时或血肌酐升高≥1.5倍，但尚无持续性肾功能损害。选项B为尿量减少≥30%或血肌酐升高≥1.5倍持续7天，C为需透析的终末期。

【题干7】中暑患者降温应首选？

【选项】A.物理降温（冰敷）B.药物降温（解热镇痛药）C.静脉输注生理盐水D.高流量的氧疗

【参考答案】A

【详细解析】中暑（热射病）的紧急处理以迅速降低核心体温为主，物理降温（如温水擦拭、冰袋）比药物或补液更直接有效。选项C需配合补液但非降温核心措施，D仅改善缺氧。

【题干8】急性阑尾炎患者腹痛转移至右下腹的时间通常为？

【选项】A.起病后数分钟B.6-12小时C.24-48小时D.症状缓解期

【参考答案】B

【详细解析】典型急性阑尾炎起病初表现为中上腹或脐周疼痛，6-12小时后转移至右下腹（麦氏点）。选项A为早期表现但尚未转移，C提示病情进展可能已出现腹膜刺激征，D不符合病程规律。

【题干9】急性梗阻性肾病（AORN）的常见病因是？

【选项】A.肿瘤B.尿路结石C.多囊肾D.肾动脉栓塞

【参考答案】B

【详细解析】尿路结石是AORN最常见原因（占60%-80%），结石导致尿路梗阻引发肾灌注压下降及肾缺血。选项A、C多为慢性肾脏病范畴，D常见于急性肾损伤但非梗阻性。

【题干10】高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）的紧急处理是？

【选项】A.静脉补钙B.静脉输注葡萄糖C.立即血液透析D.限制钾摄入

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症的紧急处理需纠正血钾升高，静脉推注葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移（需监测血糖）。选项C适用于严重高钾血症伴血流动力学不稳定者，选项D为长期管理措施。

【题干11】急性喉炎导致气道梗阻的典型表现是？

【选项】A.声音嘶哑伴犬吠样咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.吞咽困难伴呕吐D.瞳孔散大伴昏迷

【参考答案】A

【详细解析】急性喉炎（如会厌炎）因黏膜肿胀或水肿导致声门下气道狭窄，典型表现为声音