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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏的按压频率应控制在多少次/分钟？

【选项】A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人心肺复苏按压频率为100-120次/分钟。选项A和B为常见错误选项，源于旧版指南标准；选项D超出推荐范围，可能降低按压效果。

【题干2】急性胸痛患者首先应排除的致命病因是？

【选项】A.肺栓塞B.主动脉夹层C.消化性溃疡D.心绞痛

【参考答案】B

【详细解析】主动脉夹层可迅速导致心脏压塞或主动脉破裂，属急诊手术适应证。肺栓塞（A）虽凶险但多表现为突发呼吸困难，消化性溃疡（C）疼痛规律性，心绞痛（D）疼痛性质为压迫感。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者初始胰岛素剂量应为？

【选项】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐初始剂量为0.1U/kg静脉推注，后续根据血糖调整。选项B以上剂量可能引发低血糖，尤其对老年患者风险更高。

【题干4】过敏性休克抢救的首选药物是？

【选项】A.地塞米松B.肾上腺素C.美托洛尔D.抗组胺药

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:1000浓度）皮下注射可迅速逆转血压，选项D为辅助用药。地塞米松（A）需30分钟起效，美托洛尔（C）适用于心脏骤停后处理。

【题干5】张力性气胸典型体征是？

【选项】A.呼吸音消失B.呼吸音减弱C.胸骨压痛D.肋间饱满

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸时患侧呼吸音消失伴叩诊鼓音，选项B为气胸常见表现但非特异性。胸骨压痛（C）见于肋骨骨折，肋间饱满（D）提示肺气肿。

【题干6】急性脑出血影像学特征中正确的是？

【选项】A.MRI显示低密度影B.CT显示高密度影C.X线可见钙化灶D.超声显示边界清晰

【参考答案】B

【详细解析】急性脑出血CT表现为均匀高密度影（24-48小时达高峰），MRI延迟显像。选项A为脑梗死特征，选项C见于陈旧性出血，选项D非特异性。

【题干7】急性肾损伤早期（48小时内）表现为？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿钠升高D.血尿素氮升高

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少是急性肾损伤早期核心指标（0.5mL/kg/h）。血肌酐（B）和血尿素氮（D）在48小时后升高，尿钠（C）升高提示尿量正常但肾小管损伤。

【题干8】低钾血症最典型的临床表现是？

【选项】A.心律失常B.肌无力C.腹泻D.多尿

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症时骨骼肌细胞膜静息电位降低，表现为肌无力、软瘫。选项A为严重低钾可能出现的后果，选项C和D与电解质紊乱无直接关联。

【题干9】急性肺水肿患者长期管理的关键是？

【选项】A.大剂量利尿剂B.限制盐和水量C.氧疗D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】肺水肿管理需限盐（每日5g）和限水（每日1.5L），选项A为急性期措施。氧疗（C）和激素（D）仅缓解症状。

【题干10】深静脉血栓形成后24小时内预防肺栓塞最有效措施是？

【选项】A.低分子肝素B.下肢加压包扎C.拉伸训练D.抬高患肢

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐住院患者使用低分子肝素（如依诺肝素）预防VTE。选项B适用于居家护理，选项C和D无效。

【题干11】糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态时，血糖水平通常超过？

【选项】A.13.9mmol/LB.33.3mmol/LC.55.5mmol/LD.66.6mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】高渗状态血糖≥33.3mmol/L（600mg/dL），伴严重脱水（体重下降5%）。选项A为轻度高血糖，选项C和D超出临床诊断阈值。

【题干12】误吸窒息急救时，头位应采取？

【选项】A.头低脚高位B.头偏向一侧C.平卧位D.抬高床头30度

【参考答案】B

【详细解析】头偏向一侧便于呕吐物排出，同时避免误吸进一步加重窒息。头低脚高位（A）加重脑水肿，平卧位（C）和抬高床头（D）无效。

【题干13】急性腹痛伴boardstriad（腹痛、发热、白细胞升高）最可能病因是？

【选