癌性及其重度疼痛的规范化治疗.pptxVIP

1癌性疼痛、重度疼痛及其规范化治疗唐真明塔城地区人民医院

2癌性疼痛及其重度疼痛治疗现状癌性镇痛治疗指南和原则特殊类型癌痛的处理阿片类药物的不良反应鉴别处理

3全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨30-50%的癌症患者在积极治疗期，70-90%的患者在癌症进展期都会出现癌性疼痛一半以上癌症病人疼痛不能从治疗中得到足够的缓解70%在家和60%住院病人临终忍受疼痛折磨25%癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世在我国有61.6%肿瘤患者伴有癌痛癌性疼痛治疗现状#2022

4因素：担心药物成瘾担心不良反应重视不足担心药物流失缺乏知识方法调查人数226581182580783246.016.529.117.527.4贯彻癌症止痛存在的问题

5内容：是否参加过癌痛培训医学院校工作后参加过未参加过受过教育受过教育?

被调查人数731731215215%37.062.78.923.0?中国癌症疼痛现状调查报告2005?癌痛知识教育#2022

6899位患者对止痛药物的经济承受能力添加标题药费报销情况%患者经济承受能力%添加标题部报销15.2不成问题11.7添加标题分报销51.4基本可负担39.3添加标题全自费31.1困难或非常困难49.1添加标题他2.2添加标题国癌症疼痛现状调查报告2005

7WHO癌痛项目实施指征公众及专业人员的教育(医生、护士、药师)其他(政策制定者、执行者及协调者)的教育卫生部门调节的立法保证药物供应(特别是吗啡)对处方分配、实施、药物使用等方面的改进政府政策国家及省市应强调需要，使疼痛得以缓解教育药物获得的可能性

8以“WHO三阶梯止痛治疗原则”为核心的

规范化癌痛治疗

9癌痛的分类WHO分为：①直接由肿瘤发展侵犯引起的；②和肿瘤相关但不是直接引起的；③由肿瘤治疗引起的；④和肿瘤无关的疼痛。

10规范化疼痛处理

(GoodPainManagement，GPM)GPM的目标：持续有效地缓解疼痛最大限度地减轻心理负担尽量控制躯体症状（药物不良反应）最大限度地提高生活质量

11癌痛评估内容疼痛部位及范围疼痛性质疼痛程度疼痛发作的相关因素疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史癌症三阶梯止痛指导原则2002

12评估疼痛程度的分级法无痛最痛数字分级法(NRS)用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛

13手术、化疗、放疗等方法：针对肿瘤病因的治疗肿瘤体积缩小，减轻疼痛，但疼痛复发率达50%镇痛药物治疗：癌痛治疗的主要方法，WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果其它：针灸、理疗、神经电刺激、神经外科手术精神心理疗法,中西医结合疗法常见癌痛治疗方法#2022

14WHO设计的三阶梯止痛癌痛控制中的作用神经阻断、姑息手术与部分切除术，1－5％硬膜外和鞘内止痛药2－6％静脉和皮下用药5－20％口服、经皮和直肠用药75－80％

15第一阶梯轻度镇痛药：非甾体类药物为主阿斯匹林制剂意施丁(消炎痛控释片)优妥(阿西美辛）泰诺(对乙酰氨基酚为主)百服宁(对乙酰氨基酚为主)必理通(对乙酰氨基酚)幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)散利痛(对乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得(布洛芬)扶他林(双氯芬酸钠)凯扶兰（双氯芬酸钾）奇诺力(舒林酸)美舒宁(尼美舒利)莫比可(美洛昔康)瑞力芬