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临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案

一、静脉输液常见并发症的预防及处理规范

（一）发热反应

1.原因：主要由输入致热物质引起，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等，输液过程中未能严格遵守无菌操作原则也会导致致热物质进入体内。

2.预防

-严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，确保使用合格产品。

-严格遵守无菌操作原则，输液前认真检查输液器的质量，避免污染。

-对于连续输液的患者，应注意更换输液器的时间，一般每24小时更换一次。

3.处理

-轻者可减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化。

-重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养，以查找发热原因。

-对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（二）急性肺水肿

1.原因：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起；患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2.预防

-严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎重。

-密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时调整输液速度。

3.处理

-立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。

-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

（三）静脉炎

1.原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

2.预防

-严格执行无菌操作原则，对血管有刺激性的药物应充分稀释后再应用，防止药物溢出血管外；要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

-尽量避免在同一静脉处反复穿刺，使用静脉留置针时应选择合适的血管和留置时间。

3.处理

-停止在此部位输液，将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟。

-超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。

-中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。

-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致患者死亡。

2.预防

-输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。

-输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针。

-加压输液、输血时应专人守护，防止空气进入。

3.处理

-立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。

-让患者取左侧卧位并头低足高，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

-给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

-严密观察患者病情变化，如患者病情没有好转甚至恶化，应继续进行抢救。

二、肌肉注射常见并发症的预防及处理规范

（一）疼痛

1.原因：针头锐利度、进针角度、深度及推药速度等因素均可影响疼痛程度；药物本身的刺激性、药液的温度等也与疼痛有关；患者的个体差异，如对疼痛的耐受性不同也会导致疼痛感受不同。

2.预防

-选择锐利、型号合适的针头，严格遵守无菌操作原则，注射部位应避开神经和血管。

-做好解释工作，取得患者的配合，分散其注意力；进针要快、拔针要快，推药速度要均匀且适中。

-对于刺激性较强的药物，应充分稀释后再注射，并选择深部肌肉注射。

3.处理

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