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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选的静脉注射支气管扩张剂是？

【选项】A.氨茶碱B.糖皮质激素C.色甘酸钠D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】氨茶碱是COPD急性加重期的一线治疗药物，通过抑制磷酸二酯酶增强cAMP，扩张支气管。糖皮质激素用于控制炎症，但需口服或雾化使用；色甘酸钠为预防药物；硝苯地平为钙通道阻滞剂，不用于COPD治疗。

【题干2】成人社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占CAP病例的30%-40%，多见于青壮年，易引发大叶性肺炎。肺炎克雷伯菌多见于老年及免疫低下者，常伴糖尿病或慢性肾病。支原体多见于儿童及青年，需特殊培养基鉴定。金黄色葡萄球菌多导致医院内肺炎。

【题干3】哮喘急性发作时，糖皮质激素的推荐雾化剂量（mg）是？

【选项】A.40B.80C.160D.240

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国哮喘防治指南（2023）》，轻中度急性发作推荐雾化吸入布地奈德/福莫特罗（160/4.5）或布地奈德（80）mg，持续24-48小时。高剂量（240mg）仅用于重症且需配合全身激素治疗。

【题干4】肺癌小细胞未分化癌的细胞学特征不包括？

【选项】A.核分裂象多见B.肿瘤细胞呈嗜酸性C.腺体形成少D.胞质透明

【参考答案】B

【详细解析】小细胞癌特征为胞质红染（嗜酸性）、核仁明显、核分裂象多（A正确）。腺体形成少（C正确）与肺泡结构破坏相关。胞质透明（D）是类癌的典型特征，与未分化小细胞癌鉴别。

【题干5】慢性支气管炎的确诊标准需满足？

【选项】A.症状持续≥3个月，连续2年B.症状持续≥2个月，连续3年C.症状持续≥2周，连续3年D.症状持续≥3周，连续2年

【参考答案】A

【详细解析】GOLD指南明确要求慢性支气管炎需满足咳嗽、咳痰症状每年持续≥3个月，连续≥2年，且排除其他病因。选项B时间顺序错误，C/D的持续时间不足。

【题干6】急性肺栓塞的典型心电图改变是？

【选项】A.S-T段弓背向上抬高B.T波倒置

C.病理性Q波D.心肌酶升高

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞典型表现为“S1Q3T3”图形（Q波深且T波倒置）或V1-V4导联S-T段弓背向上抬高（A正确）。T波倒置（B）可见于广泛前壁心肌梗死。病理性Q波（C）多见于陈旧性心肌梗死。

【题干7】肺尘埃沉着症（PDS）的X线表现典型的是？

【选项】A.胸膜增厚B.肺野透亮度增高C.放射状分布的网状结节D.肺尖部蝶形影

【参考答案】C

【详细解析】PDS的X线特征为双肺野弥漫分布的细网状或结节状阴影，呈“蜂窝肺”改变（C正确）。胸膜增厚（A）见于胸膜转移瘤或结核。肺野透亮度增高（B）为肺气肿表现。蝶形影（D）见于肺结核。

【题干8】非小细胞肺癌中，鳞癌最常见的发生部位是？

【选项】A.主支气管B.肺上叶

C.肺下叶D.肺尖部

【参考答案】B

【详细解析】鳞癌多起源于肺外周，肺上叶后段及下叶背段（B正确）为好发部位。肺尖部（D）是小细胞癌常见部位。主支气管（A）是腺癌好发区域。

【题干9】慢性肺源性心脏病急性加重期的核心治疗是？

【选项】A.氧疗B.扩张支气管C.强心利尿D.抗感染

【参考答案】D

【详细解析】急性加重期核心是控制感染（D正确），常用三代头孢或氟喹诺酮类。氧疗（A）需控制流量3L/min，避免加重二氧化碳潴留。强心利尿（C）适用于右心衰竭但需注意电解质紊乱。

【题干10】支气管扩张症咯血最常见的病因是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺结核C.肺曲霉病D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】肺结核是支气管扩张症咯血最常见病因（B正确），占60%-80%。克雷伯菌感染（A）多导致脓血痰伴发热。曲霉病（C）为真菌感染，肺癌（D）多见于中晚期患者伴痰中带血。

【题干11】肺脓肿的典型影像学表现是？

【选项】A.空洞伴液平面B.胸膜增厚C.肺大疱D.放射状阴影

【参考答案】A

【详细解析】肺脓肿X线表现为厚壁空洞伴液平面（A正确），空洞直径常3cm。胸膜增厚（B）见于胸膜转移瘤。肺大疱（C）是肺大泡的CT表现。放射状阴影（D）为肺