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2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-四川住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性胸痛患者突发意识丧失，应首先采取的急救措施是？

【选项】A.开放气道；B.高流量吸氧；C.胸外按压；D.静脉注射肾上腺素

【参考答案】C

【详细解析】根据高级生命支持指南，心脏骤停的黄金4分钟内，胸外按压是恢复循环的核心步骤，优先于其他操作。意识丧失后立即进行CPR，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，同时建立静脉通路。

【题干2】过敏性休克患者首选的药物是？

【选项】A.地塞米松；B.阿托品；C.肾上腺素；D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体扩张支气管，是抢救的首选药物。其他选项中地塞米松用于抗炎，阿托品用于心动过缓，硝苯地平用于高血压危象。

【题干3】急性肺栓塞患者最具诊断价值的实验室检查是？

【选项】A.心肌酶谱；B.D-二聚体；C.肝功能；D.血常规

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体特异性升高（500ng/mL）提示高凝状态或血栓形成，是肺栓塞的重要筛查指标。但需结合影像学（CTPA）确认。心肌酶谱升高常见于心肌梗死，肝功能异常提示肝损伤，血常规反映全身炎症状态。

【题干4】胸外心脏按压时，正确的手掌位置是？

【选项】A.胸骨中下段两横指；B.肱骨中段；C.腰部两侧；D.颈部侧方

【参考答案】A

【详细解析】按压点位于胸骨下半部（两乳头连线中点），双掌交叉重叠，掌根接触胸壁，肘关节伸直，肩关节与患者肩胛骨垂直。其他选项均错误，可能损伤肋骨或内脏。

【题干5】急性腹痛伴发热、腹膜刺激征，首先考虑的疾病是？

【选项】A.胃肠道炎；B.肝炎；C.急性胰腺炎；D.腹膜炎

【参考答案】D

【详细解析】发热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是腹膜炎的典型表现，尤其当病因不明时需优先排除。急性胰腺炎多伴剧烈上腹痛、淀粉酶升高；肝炎表现为肝区疼痛、黄疸；胃肠道炎以腹泻、里急后重为主。

【题干6】深静脉血栓形成后，应立即停止使用的药物是？

【选项】A.阿司匹林；B.华法林；C.低分子肝素；D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】抗血小板药物（如阿司匹林）可增加出血风险，深静脉血栓急性期需抗凝治疗。华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子，低分子肝素和肝素直接抑制凝血酶，均为有效药物。

【题干7】意识障碍伴呼吸深快、低碳酸血症，提示的病理生理改变是？

【选项】A.代谢性酸中毒；B.呼吸性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】呼吸深快（Kussmaul呼吸）是代谢性酸中毒的代偿表现，但若呼吸急促伴pH升高（7.35），则提示呼吸性碱中毒（如高原反应）。代谢性酸中毒原发pH降低，呼吸性酸中毒pH升高。

【题干8】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应优先建立静脉通路的是？

【选项】A.上肢静脉；B.足背静脉；C.股静脉；D.脐周静脉

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素需快速经静脉给药（1-2分钟起效），上肢静脉（如肘正中静脉）血管粗大、位置表浅，便于紧急操作。股静脉位置深、易感染，脐周静脉穿刺易误伤内脏。

【题干9】急性心肌梗死患者嚼服的药物是？

【选项】A.硝苯地平；B.羟氯喹；C.氯吡格雷；D.萘普生

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油舌下含服用于缓解心绞痛，而阿司匹林嚼服可快速抗血小板。硝苯地平用于高血压合并心绞痛，氯吡格雷需静脉或口服，萘普生为非甾体抗炎药。

【题干10】创伤患者出现“熊猫眼”征，提示的损伤类型是？

【选项】A.颈髓损伤；B.颞骨骨折；C.眼眶骨折；D.颧骨骨折

【参考答案】A

【详细解析】颈髓损伤（如C3-C5节段）可导致同侧霍夫曼征阳性及“熊猫眼”（因动眼神经、滑车神经、外展神经损伤致瞳孔散大、眼睑下垂）。颧骨或眼眶骨折多伴局部瘀斑或眼球运动障碍。

【题干11】急性肺水肿患者应避免使用的药物是？

【选项】A.地高辛；B.硝普钠；C.磷酸二酯酶抑制剂；D.呋塞米

【参考答案】C

【详细解析】磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）通过增强心肌收缩力加重肺水肿。地高辛用于房颤伴快心室率，硝普钠可扩张动静脉，呋塞米利尿减轻肺淤血。

【题干12】胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.稳定性心绞痛；B.急性心肌梗死；C.肺栓塞；D.