耳部患者的护理.pptxVIP

耳鼻咽喉科患者的护理

学习目标掌握各种耳部疾病的身体状况、护理措施。熟悉各种耳部疾病的健康教育。了解各种耳部疾病患者的护理问题

第一节耳部患者的护理外耳道炎分为两类：一类为局限性外耳道炎，表现为外耳道疖；另一类为弥漫性外耳道炎，表现为外耳道皮肤的弥漫性炎症。【护理评估】评估患者有无慢性化脓性中耳炎病史，有无糖尿病等其他全身性疾病，是否有挖耳等不良习惯，游泳或洗头时是否有污水进入外耳道。

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、链球菌等。常见诱因：（1）挖耳损伤外耳道皮肤（2）化脓性中耳炎的脓液浸渍外耳道(3)游泳或洗头时污水进入外耳道身体状况外耳道疖：早期耳痛剧烈，耳鸣、耳闷脓肿成熟破溃后，有脓血自外耳道流出，耳痛减轻，多有全身不适或发热等症状。

弥漫性外耳道炎：急性者表现为耳痛、灼热，可有少量分泌物流出体征：耳屏压痛即及耳廓牵拉痛，耳周淋巴结肿痛，外耳道皮肤潮红，轻度肿胀，外耳道壁皮肤糜烂，有少量分泌物，如外耳道局部红肿呈丘状隆起，触痛甚重，则已形成外耳道疖，成熟时其顶端可有白色脓点，迁延不愈者可出现外耳道皮肤增厚，脱屑等改变，甚至可引起外耳道狭窄。

心理-社会状况因耳痛、发热等导致患者烦躁不安，焦虑心理。辅助检查血常规检查白细胞可增高诊断与治疗要点右耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿或外耳道壁积存有分泌物，伴全身不适或耳周淋巴结肿痛即可诊断。早期局部热敷或理疗，疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，以抗炎、抗过敏治疗为主，辅以洁耳、滴耳剂。

1疼痛：耳痛体温过高舒适改变知识缺乏【护理问题】2单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。【护理措施】3嘱患者注意休息，多饮水。进营养丰富、易消化饮食，忌辛辣刺激性食物。一般护理

病情观察观察外耳道皮肤红肿情况，高热者观察体温变化。治疗配合应用抗生素控制感染，必要时遵医嘱使用止痛剂。早期局部热敷或理疗，局部尚未化脓者用10%鱼石脂甘油或1%~3%酚甘油外敷，或用上述药液纱条敷于患处，每日更换纱布2次，消炎止痛。疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流，用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。

慢性者可用抗生素及糖皮质激素类（如泼尼松龙、地塞米松）合剂局部冷敷，不宜涂太厚。对疑为坏死性外耳炎者要及早做细菌培养和药物敏感试验，及早使用敏感抗生素，并纠正全身症状。积极治疗感染病灶。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。心理护理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。多关心安慰患者。

【健康教育】纠正挖耳等不良习惯，防止外耳道皮肤受损。游泳时宜戴耳塞，洗澡、洗头时若有污水进入应及时用棉签拭干。外耳道急性期和治疗恢复期均禁止游泳。鼓膜外伤是耳外伤的一个类型，可致听力下降和继发性中耳腔化脓性炎症，多因间接或直接的外力损伤所致。

【护理评估】健康史评估患者是否有耳外伤史，常见于锐器戳伤，如用挖耳勺、发夹、牙签等挖耳时刺伤鼓膜，也可见于掌击耳部、巨大爆炸声波冲击等间接损伤，少数见于外耳道异物或耵聍时不慎误伤。身体状况鼓膜外伤后突感耳痛，听力减退伴耳鸣和耳内闷塞感，单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻，压力伤除引起鼓膜破裂外还可致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。检查

检查可见穿孔边缘有少量血迹