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外科护理学典型病例分析及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者，男性，35岁，因车祸致腹部损伤，现面色苍白、四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。该患者目前首要的护理措施是（）

A.迅速建立静脉通道B.保暖C.心理护理D.观察病情变化

答案：A。患者出现休克表现，迅速建立静脉通道进行补液是首要措施，以纠正休克。

2.某患者，行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，可能是损伤了（）

A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经

答案：C。单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失声甚至窒息。

3.患者，女性，40岁，因乳腺癌行乳腺癌根治术，术后患侧上肢功能锻炼应达到的目标是（）

A.手能摸到同侧耳朵B.手能摸到对侧肩部C.手能摸到对侧耳朵D.手能摸到头顶

答案：C。乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼最终要达到手能摸到对侧耳朵的目标。

4.男性，50岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38℃，大便46次/日，有下坠感。首先考虑为（）

A.切口感染B.并发肠炎或痢疾C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿

答案：D。阑尾切除术后出现腹胀、腹痛、体温升高、大便次数增多及下坠感，考虑盆腔脓肿的可能性大。

5.患者，男性，60岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是（）

A.手法复位B.紧急手术复位C.解痉、镇痛D.静脉输液

答案：A。嵌顿疝时间在34小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者可试行手法复位。

6.患者，女性，30岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管12天，夹管期间应注意观察的内容是（）

A.饮食、睡眠B.腹痛、发热、黄疸C.大便的颜色D.引流口有无渗液

答案：B。T管拔管前夹管期间应注意观察患者有无腹痛、发热、黄疸等情况，如有异常提示胆总管下端不通畅。

7.男性，45岁，因腰椎骨折，进行X线摄片检查时需搬运至平车上。平车放置的正确位置为（）

A.头端与床头呈钝角B.头端与床头呈锐角C.尾端与床尾呈钝角D.平车紧靠床边

答案：D。搬运患者至平车时，平车应紧靠床边，以方便搬运。

8.患者，女性，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是（）

A.下肢溃疡B.血栓性浅静脉炎C.下肢静脉曲张破裂出血D.深静脉血栓形成

答案：A。下肢静脉曲张后期可出现足靴区皮肤营养性变化，如色素沉着、湿疹、溃疡形成等，其中溃疡形成是最严重的并发症。

9.患者，男性，30岁，脑外伤后昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。应考虑为（）

A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤

答案：C。脑挫裂伤患者伤后立即出现意识障碍，可出现头痛、呕吐等症状，CT表现为低密度水肿区中出现散在的点、片状高密度出血灶。

10.患者，女性，25岁，因颈部肿物入院，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）

A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺癌

答案：A。患者甲状腺双侧对称性肿大，无自觉症状，考虑单纯性甲状腺肿的可能性大。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.以下属于休克代偿期表现的有（）

A.精神紧张、烦躁B.面色苍白、手足湿冷C.血压正常或稍高D.尿量减少E.脉压缩小

答案：ABCDE。休克代偿期患者精神紧张、烦躁，面色苍白、手足湿冷，血压正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。

2.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的标准包括（）

A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率稳定在90次/分以下E.基础代谢率+20%以下

答案：ABCDE。甲状腺功能亢进患者术前准备有效的标准为情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率稳定在90次/分以下、基础代谢率+20%以