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中医助理医师实践技能考试练习题答案

第一站：辨证论治

试题一

患者，男，56岁。反复胃脘疼痛10年，加重2天。

患者10年前因饮食不节开始出现胃脘疼痛，曾在某医院经胃镜检查，诊断为“慢性萎缩性胃炎”，间断服用中西药物治疗，病情时轻时重。2天前因过食辛辣之品，使胃脘疼痛发作，疼痛较剧，痛处固定，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌质红，苔厚腻，脉滑。

要求

根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

答案

1.中医疾病诊断：胃痛。

2.中医证候诊断：饮食伤胃证。

3.中医辨病辨证依据

以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。

因过食辛辣之品致胃痛发作，痛处固定，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌质红，苔厚腻，脉滑，辨证为饮食伤胃证。饮食积滞，阻塞胃气，不通则痛，故胃脘疼痛；食积不化，浊气上逆，故嗳腐吞酸，恶心呕吐；吐后实邪得去，胃气暂通，故吐后痛减；食滞肠道，传导失常，故大便不爽；舌红，苔厚腻，脉滑为饮食积滞之象。

4.治法：消食导滞，和胃止痛。

5.方剂名称：保和丸加减。

6.药物组成、剂量及煎服法

山楂15g、神曲10g、莱菔子10g、半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、连翘9g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

试题二

患者，女，42岁。发热伴咳嗽、咳痰3天。

患者3天前因外出衣着不慎受寒后出现发热，体温最高达38.5℃，微恶风寒，咳嗽，咳痰不爽，痰黄黏稠，咽痛，口干，头痛，无汗，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。

要求

根据上述摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

答案

1.中医疾病诊断：感冒。

2.中医证候诊断：风热犯表证。

3.中医辨病辨证依据

以发热、微恶风寒、咳嗽等为主症，诊断为感冒。

发热，微恶风寒，咳嗽，咳痰不爽，痰黄黏稠，咽痛，口干，头痛，无汗，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数，辨证为风热犯表证。风热犯表，卫表失和，故发热、微恶风寒；风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽、咳痰不爽、痰黄黏稠；热邪上扰清窍则头痛；热伤津液则咽痛、口干；舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数为风热犯表之象。

4.治法：辛凉解表。

5.方剂名称：银翘散加减。

6.药物组成、剂量及煎服法

金银花15g、连翘15g、薄荷6g（后下）、荆芥穗10g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、桔梗10g、甘草6g、竹叶10g、芦根15g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第二站：基本操作

试题一：中医操作

叙述并演示中医诊脉的正确操作。

答案

1.患者体位：患者应正坐或仰卧，手臂自然向前平伸，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，便于诊察脉象。

2.医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。手指略呈弓形，指端平齐，与受诊者体表约呈45°角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。

布指：医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处（即关脉），然后用食指按在关前（腕侧）定寸脉，用无名指按在关后（肘侧）定尺脉。布指疏密合适，要根据患者的身高来调整，如果患者身材高大，布指宜疏；身材矮小，布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸、关、尺三部脉。

运指：常用的指法有举、按、寻。

举法：是指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，用举的指法取脉又称为“浮取”。

按法：是指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，用按的指法取脉又称为“沉取”。

寻法：是指医生手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。

3.平息：医生在诊脉时要保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算患者脉搏的至数，一般每次诊脉每侧应不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。

试题二：西医操作

演示手术区皮肤消毒的全过程。

答案

1.物品准备：消毒用品如碘伏、消毒棉球或纱布块、镊子等。

2.操作者准备：操作者应洗手，戴帽子、口罩，修剪指甲，穿好洗手衣、裤，戴好无菌手套。

3.消毒范围：以手术切口为中心向四周消毒，消毒范围应包括手术切口周围1520cm的区域。如果是清洁切口，消毒方向应由手术区中心部向四周涂擦；如果是感染伤口或肛门、会阴部的手术，则应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦。

4.消毒方法

用镊子夹取浸有碘伏的消毒棉球或纱布块，由手术区中心开始，向四周消毒。一般