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血液系统考试题及答案
一、单项选择题(每题1分,共40分)
1.正常成人骨髓造血分布区域不包括
A.颅骨
B.脊椎骨
C.肋骨
D.股骨远心端
E.胸骨
答案:D。解析:正常成人骨髓造血分布于扁骨(如颅骨、胸骨、肋骨、脊椎骨等)、不规则骨和长骨近端,股骨远心端一般在成人后不再参与造血。
2.下列哪种细胞不属于造血干细胞的分化方向
A.红细胞
B.粒细胞
C.单核细胞
D.成纤维细胞
E.淋巴细胞
答案:D。解析:造血干细胞可分化为髓系干细胞和淋巴系干细胞,髓系干细胞进一步分化为红细胞、粒细胞、单核细胞等,淋巴系干细胞分化为淋巴细胞。而成纤维细胞不属于造血干细胞的分化方向。
3.贫血是指单位容积外周血液中
A.血红蛋白浓度低于正常
B.红细胞计数低于正常
C.血细胞比容低于正常
D.以上三项都低于正常
E.以上三项中有一项低于正常
答案:E。解析:贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准,三项中有一项低于正常即可诊断。
4.下列属于小细胞低色素性贫血的是
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.急性失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
答案:C。解析:缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血,由于铁缺乏,血红蛋白合成减少,导致红细胞体积变小,色素含量降低。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血;再生障碍性贫血、急性失血性贫血多为正细胞正色素性贫血;自身免疫性溶血性贫血一般也为正细胞正色素性贫血。
5.缺铁性贫血患者的实验室检查结果,下列哪项错误
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.总铁结合力降低
D.转铁蛋白饱和度降低
E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失
答案:C。解析:缺铁性贫血时,血清铁降低,血清铁蛋白降低,转铁蛋白饱和度降低,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。而总铁结合力是升高的,因为机体缺铁时,会增加转铁蛋白的合成以摄取更多的铁。
6.治疗缺铁性贫血,铁剂治疗有效时,最早升高的指标是
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.血清铁
D.血清铁蛋白
E.红细胞计数
答案:B。解析:铁剂治疗缺铁性贫血有效时,网织红细胞最先升高,一般在治疗开始后3-5天开始上升,7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高,血清铁、血清铁蛋白也会逐渐恢复正常,红细胞计数也会随之增加。
7.下列哪种食物含铁量最少
A.瘦肉
B.牛奶
C.动物肝脏
D.豆类
E.海带
答案:B。解析:瘦肉、动物肝脏、豆类、海带等食物含铁量较丰富,而牛奶是一种贫铁食物,含铁量较少。
8.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏
A.铁和蛋白质
B.铁和维生素B12
C.维生素B12和叶酸
D.维生素C和叶酸
E.维生素C和维生素B12
答案:C。解析:巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸,导致DNA合成障碍,引起细胞核发育异常,而细胞质发育正常,出现巨幼样变。
9.诊断巨幼细胞贫血最有价值的是
A.血清铁降低
B.血清叶酸和维生素B12测定
C.骨髓象中出现巨幼红细胞
D.网织红细胞计数
E.外周血全血细胞减少
答案:C。解析:骨髓象中出现巨幼红细胞是诊断巨幼细胞贫血的重要依据,具有特征性。血清叶酸和维生素B12测定可明确病因,但最有诊断价值的还是骨髓象表现。血清铁降低主要见于缺铁性贫血;网织红细胞计数主要用于判断贫血的治疗反应;外周血全血细胞减少可见于多种血液系统疾病。
10.再生障碍性贫血的主要发病机制是
A.造血干细胞缺陷
B.造血微环境缺陷
C.免疫异常
D.遗传因素
E.以上都是
答案:E。解析:再生障碍性贫血的发病机制较为复杂,主要包括造血干细胞缺陷,导致造血功能低下;造血微环境缺陷,影响造血干细胞的生长和发育;免疫异常,T淋巴细胞异常活化,攻击造血干细胞;部分患者还可能与遗传因素有关。
11.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准不包括
A.网织红细胞绝对值<15×10?/L
B.中性粒细胞<0.5×10?/L
C.血小板<20×10?/L
D.血红蛋白<60g/L
E.白细胞<2.0×10?/L
答案:D。解析:重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准为:网织红细胞绝对值<15×10?/L,中性粒细胞<0.5×10?/L,血小板<20×10?/L,白细胞<2.0×10?/L。血红蛋白<60g/L不是重型再生障碍性贫血的特异性诊断标准。
12.治疗重型再生障碍性贫血的首选药物是
A.雄激素
B.环孢素
C.抗胸腺细胞球蛋白
D.造血生长因子
E.糖皮质激素
答案:C。解析:抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗
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