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血液系统考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.正常成人骨髓造血分布区域不包括

A.颅骨

B.脊椎骨

C.肋骨

D.股骨远心端

E.胸骨

答案：D。解析：正常成人骨髓造血分布于扁骨（如颅骨、胸骨、肋骨、脊椎骨等）、不规则骨和长骨近端，股骨远心端一般在成人后不再参与造血。

2.下列哪种细胞不属于造血干细胞的分化方向

A.红细胞

B.粒细胞

C.单核细胞

D.成纤维细胞

E.淋巴细胞

答案：D。解析：造血干细胞可分化为髓系干细胞和淋巴系干细胞，髓系干细胞进一步分化为红细胞、粒细胞、单核细胞等，淋巴系干细胞分化为淋巴细胞。而成纤维细胞不属于造血干细胞的分化方向。

3.贫血是指单位容积外周血液中

A.血红蛋白浓度低于正常

B.红细胞计数低于正常

C.血细胞比容低于正常

D.以上三项都低于正常

E.以上三项中有一项低于正常

答案：E。解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准，三项中有一项低于正常即可诊断。

4.下列属于小细胞低色素性贫血的是

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致红细胞体积变小，色素含量降低。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；再生障碍性贫血、急性失血性贫血多为正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也为正细胞正色素性贫血。

5.缺铁性贫血患者的实验室检查结果，下列哪项错误

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：C。解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。而总铁结合力是升高的，因为机体缺铁时，会增加转铁蛋白的合成以摄取更多的铁。

6.治疗缺铁性贫血，铁剂治疗有效时，最早升高的指标是

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.红细胞计数

答案：B。解析：铁剂治疗缺铁性贫血有效时，网织红细胞最先升高，一般在治疗开始后3-5天开始上升，7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，血清铁、血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，红细胞计数也会随之增加。

7.下列哪种食物含铁量最少

A.瘦肉

B.牛奶

C.动物肝脏

D.豆类

E.海带

答案：B。解析：瘦肉、动物肝脏、豆类、海带等食物含铁量较丰富，而牛奶是一种贫铁食物，含铁量较少。

8.巨幼细胞贫血主要是由于缺乏

A.铁和蛋白质

B.铁和维生素B12

C.维生素B12和叶酸

D.维生素C和叶酸

E.维生素C和维生素B12

答案：C。解析：巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸，导致DNA合成障碍，引起细胞核发育异常，而细胞质发育正常，出现巨幼样变。

9.诊断巨幼细胞贫血最有价值的是

A.血清铁降低

B.血清叶酸和维生素B12测定

C.骨髓象中出现巨幼红细胞

D.网织红细胞计数

E.外周血全血细胞减少

答案：C。解析：骨髓象中出现巨幼红细胞是诊断巨幼细胞贫血的重要依据，具有特征性。血清叶酸和维生素B12测定可明确病因，但最有诊断价值的还是骨髓象表现。血清铁降低主要见于缺铁性贫血；网织红细胞计数主要用于判断贫血的治疗反应；外周血全血细胞减少可见于多种血液系统疾病。

10.再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.造血干细胞缺陷

B.造血微环境缺陷

C.免疫异常

D.遗传因素

E.以上都是

答案：E。解析：再生障碍性贫血的发病机制较为复杂，主要包括造血干细胞缺陷，导致造血功能低下；造血微环境缺陷，影响造血干细胞的生长和发育；免疫异常，T淋巴细胞异常活化，攻击造血干细胞；部分患者还可能与遗传因素有关。

11.重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准不包括

A.网织红细胞绝对值＜15×10?/L

B.中性粒细胞＜0.5×10?/L

C.血小板＜20×10?/L

D.血红蛋白＜60g/L

E.白细胞＜2.0×10?/L

答案：D。解析：重型再生障碍性贫血的血常规诊断标准为：网织红细胞绝对值＜15×10?/L，中性粒细胞＜0.5×10?/L，血小板＜20×10?/L，白细胞＜2.0×10?/L。血红蛋白＜60g/L不是重型再生障碍性贫血的特异性诊断标准。

12.治疗重型再生障碍性贫血的首选药物是

A.雄激素

B.环孢素

C.抗胸腺细胞球蛋白

D.造血生长因子

E.糖皮质激素

答案：C。解析：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或抗