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2025年综合类-病理学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-病理学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】甲状腺滤泡性肿瘤中，乳头状癌与滤泡状癌的主要鉴别诊断依据是？

【选项】A.肿瘤细胞核分裂象的多少B.间质淋巴细胞浸润程度C.腺体排列方式D.肿瘤内出血灶

【参考答案】C

【详细解析】乳头状癌典型表现为滤泡状排列的乳头状结构，中央可见纤维血管轴心；滤泡状癌则呈弥漫性滤泡增生，缺乏乳头结构。核分裂象增多和间质浸润程度在两者中无特异性差异。出血灶常见于滤泡状癌但非诊断要点。

【题干2】关于慢性肾小球肾炎的电镜特征，错误的是？

【选项】A.膜性沉积物呈细颗粒状B.毛细血管基底膜增厚C.肾小球足细胞空泡变性D.膜内层出现致密层

【参考答案】C

【详细解析】慢性肾小球肾炎电镜下特征为基膜增厚（B正确）及膜内层致密层形成（D正确），膜性沉积物呈颗粒状（A正确）。足细胞空泡变性（C）是光镜下常见改变，电镜下不典型，故错误。

【题干3】诊断急性粒细胞性白血病时，骨髓涂片中原始细胞比例超过？

【选项】A.10%B.20%C.30%D.40%

【参考答案】B

【详细解析】白血病诊断标准为骨髓原始细胞≥20%（B正确）。10%为骨髓增生异常综合征阈值，30%以上需结合形态学及分子标志（如BCR-ABL1融合基因）。

【题干4】关于肺小细胞癌的影像学特征，错误的是？

【选项】A.位置多见于肺上叶尖后段B.常表现为毛刺状边缘C.侵袭性空洞形成D.转移灶多见于骨和肾上腺

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌（PNET）影像学特征为中央型、边缘分叶少（A正确）、侵袭性空洞（C正确）及骨/肾上腺转移（D正确）。毛刺状边缘（B）更常见于腺癌，PNET多呈分叶状而非毛刺。

【题干5】肝细胞性硬化性胆管炎（PSC）的病理特征不包括？

【选项】A.胆管周围纤维化B.胆管壁增厚C.肝小叶结构保留D.肝细胞假小叶形成

【参考答案】C

【详细解析】PSC典型表现为胆管周围纤维化（A正确）、胆管壁增厚（B正确）及肝小叶结构破坏（C错误）。肝细胞假小叶形成（D）是肝硬化的特征，非PSC标志。

【题干6】诊断肠梗阻时，影像学检查中哪项最具特征性？

【选项】A.肠管扩张直径＞3cmB.肠壁增厚＞3mmC.肠蠕动增强D.肠腔积液

【参考答案】B

【详细解析】肠梗阻影像学特征为肠壁增厚＞3mm（B正确），肠管扩张程度与梗阻部位相关。肠蠕动增强（C）提示动力性梗阻，非特异性。积液（D）多见于肠炎。

【题干7】诊断急性心肌梗死时，肌钙蛋白I升高最早的时间是？

【选项】A.发病后2小时B.6小时C.12小时D.24小时

【参考答案】A

【详细解析】肌钙蛋白I在心肌损伤后2-3小时开始升高（A正确），6小时达峰值，持续7-10天。CK-MB在3-4小时升高，12小时达峰。

【题干8】关于视网膜脱离的病理分型，错误的是？

【选项】A.牵拉性脱离B.胶质性脱离C.萎缩性脱离D.渗出性脱离

【参考答案】C

【详细解析】视网膜脱离分孔性（浆液性/出血性）和牵拉性（A正确）、胶质性（B正确）、渗出性（D正确）。萎缩性脱离（C）描述不准确，正确为“复位后萎缩”。

【题干9】诊断胰腺癌时，影像学检查中哪项特异性最高？

【选项】A.胰头增大B.胰管扩张C.胰周脂肪模糊D.脾脏受压

【参考答案】C

【详细解析】胰腺癌特征为胰周脂肪间隙模糊（C正确），胰管扩张（B）和胰头增大（A）为非特异性改变。脾受压（D）多见于胰头癌晚期。

【题干10】关于肾透明细胞癌的免疫组化特征，错误的是？

【选项】A.Vimentin阳性B.CD34阳性C.EMA阴性D.CK7阳性

【参考答案】B

【详细解析】肾透明细胞癌（ccRCC）免疫组化：CK7阳性（D正确）、EMA阴性（C正确）、Vimentin阳性（A正确）。CD34（B）在血管内皮细胞阳性，与肿瘤无关。

【题干11】诊断急性淋巴细胞白血病时，骨髓涂片中L1/L2/L3细胞的形态学特征？

【选项】A.L1细胞核仁明显B.L2细胞核仁少C.L3细胞核仁消失D.L1细胞核分裂象多

【参考答案】D

【详细解析】L1型（约50%）：小圆细胞为主，核仁少（B干扰），核分裂象多（D正确）；L2型（约30%）：中等大小细胞，核仁少；L3型（约20%）：大圆细胞，核仁消失（C正确）。

【题干1