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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的病因与发病机制主要与以下哪种因素相关？

【选项】A.胃食管反流B.胃壁肌层M型肌束增生C.神经源性胃动力障碍D.幽门括约肌功能紊乱

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型病理改变是胃壁肌层M型肌束异常增生，导致幽门管狭窄。选项A（胃食管反流）和C（神经源性胃动力障碍）属于功能性消化不良的范畴，与该病无直接关联；选项D（幽门括约肌功能紊乱）多见于胃食管反流病，而非先天性狭窄的病因。

【题干2】先天性巨结肠的病变部位主要累及？

【选项】A.结肠肝曲以上B.全结肠及直肠C.远端结肠及直肠D.盲肠及升结肠

【参考答案】C

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病变部位为远端结肠及直肠，以直肠乙状结肠交界处最为常见，病变肠段肠壁缺乏神经节细胞，导致持续痉挛和便秘。选项A（结肠肝曲以上）和D（盲肠及升结肠）属于超范围病变，选项B（全结肠及直肠）不符合疾病特征。

【题干3】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？

【选项】A.阵发性剧烈哭闹B.果酱样血便C.腹部包块D.发热E.呕吐

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠的典型症状包括阵发性哭闹、果酱样血便、腹部包块及呕吐，但发热并非其直接表现。发热可能由继发感染引起，但非原发症状。选项D为干扰项。

【题干4】先天性胆总管囊肿术后重建方式首选？

【选项】A.肝左叶切除+胆肠吻合B.肝门空肠吻合术C.胆囊切除+胆总管空肠吻合D.胰十二指肠切除术

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆总管囊肿的根治术式为肝门空肠吻合术（Kasai术式），通过旷置囊肿、重建肝内外胆道Oddi括约肌重建功能，可降低复发率。选项A（肝左叶切除）适用于合并肝左叶病变的情况，选项C（胆囊切除）仅处理胆囊部分问题，选项D（胰十二指肠切除）适用于合并壶腹周围病变。

【题干5】小儿腹外疝的常见类型中，哪项占比最高？

【选项】A.斜疝B.直疝C.交通性疝D.嵌顿疝

【参考答案】A

【详细解析】小儿腹外疝中，斜疝占比最高（约90%），好发于腹股沟管内，因腹股沟管解剖结构未发育完全导致。直疝多见于老年人，交通性疝（滑动疝）因腹膜鞘状突未闭合而形成，嵌顿疝是病理状态而非常见类型。

【题干6】先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

【选项】A.十二指肠水平部压迫肝总管B.空肠近端扩张C.回肠末端与盲肠位置异常D.胰腺分裂

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠旋转不良的X线检查特征为空肠近端扩张（“双泡征”），而回肠末端与盲肠位置异常（“C型肠管”或“S型肠管”）是确诊依据。选项A（十二指肠压迫肝总管）提示十二指肠梗阻，选项D（胰腺分裂）为胚胎期胰腺发育异常。

【题干7】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？

【选项】A.早产B.低体重C.母体吸烟D.中心静脉营养

【参考答案】C

【详细解析】NEC的高危因素包括早产、低体重、长期肠外营养（中心静脉营养）、肠道缺血、感染等。母体吸烟可能增加新生儿心血管风险，但与NEC发病无直接关联。

【题干8】小儿急性阑尾炎的常见并发症中，哪项最易漏诊？

【选项】A.穿孔B.腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】阑尾周围脓肿是阑尾炎穿孔后的常见并发症，因脓液局限于右下腹，早期可能仅表现为局部压痛，易被误诊为单纯性阑尾炎。选项D（肠梗阻）多见于阑尾穿孔合并腹膜炎的晚期。

【题干9】先天性腭裂的手术修复最佳时机是？

【选项】A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月

【参考答案】B

【详细解析】腭裂修复手术推荐在12个月左右进行，此时口腔肌肉和颌骨发育较完善，可降低术后语音和吞咽功能障碍风险。过早手术（6个月）可能导致颌骨发育受限，过晚（18个月）可能增加手术难度。

【题干10】小儿急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血WBC＞15×10?/LB.尿沉渣红细胞＞5个/HP.尿培养菌落计数＞10?/LC.尿蛋白＞3g/24hD.血沉＞30mm/h

【参考答案】C

【详细解析】小儿急性肾盂肾炎的实验室特征为尿蛋白＞3g/24h（因重吸收增加）及尿沉渣红细胞增多，而血WBC升高（＞15×10?/L）和尿培养菌落计数＞10?/L是细菌感染证据，血沉＞30mm/h为炎症指标。

【题干11】小儿先天性甲亢的病因主要与哪种染色体异常相关？

【选项】A.21三体B.