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2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医学高级职称-结核病学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】结核分枝杆菌的细胞壁主要成分中，不属于脂质类的是？

【选项】A.分枝菌酸B.阿拉伯糖C.胆固醇D.磷脂

【参考答案】D

【详细解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质，其中分枝菌酸（A）和阿拉伯糖（B）是主要成分；胆固醇（C）存在于某些细菌细胞壁，但非结核菌特征；磷脂（D）是革兰氏阳性菌细胞壁成分，但结核菌不依赖其结构完整性。

【题干2】结核菌素试验（PPD）假阳性的常见原因包括？

【选项】A.接种卡介苗B.感染其他分枝杆菌C.自身免疫病D.糖尿病

【参考答案】B

【详细解析】PPD假阳性多因交叉免疫反应，如感染白喉杆菌（B）或卡介苗（A）后可能致敏。自身免疫病（C）和糖尿病（D）与假阳性无直接关联，但需注意糖尿病可能降低结核菌素试验敏感性。

【题干3】活动性肺结核胸片最常见的影像学表现是？

【选项】A.纵隔淋巴结肿大B.空洞形成C.胸膜增厚D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】空洞形成（B）是活动性肺结核的典型征象，尤其好发于上叶尖后段或下叶背段。纵隔淋巴结肿大（A）多见于血行播散型结核，胸膜增厚（C）常见于继发性结核性胸膜炎，肺不张（D）多为继发改变。

【题干4】痰涂片抗酸染色发现抗酸菌≥多少条/100ml可提示活动性肺结核？

【选项】A.1条B.3条C.5条D.10条

【参考答案】B

【详细解析】根据《结核病诊断与治疗指南》，痰涂片抗酸染色发现≥3条抗酸菌/100ml（B）可提示活动性肺结核。1条（A）为可疑，需结合培养结果；5条（C）以上为高密度涂片，10条（D）为极高分密度。

【题干5】结核分枝杆菌对哪种一线抗结核药物易产生耐药性？

【选项】A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺

【参考答案】D

【详细解析】吡嗪酰胺（D）耐药率较高，因其对细胞内代谢活跃的菌群（如原bacilli）作用显著，长期使用易诱导耐药。异烟肼（A）和利福平（B）耐药率相对较低，乙胺丁醇（C）耐药多由基因突变导致。

【题干6】耐多药结核病的定义是？

【选项】A.耐一种一线药物B.耐两种一线药物C.耐三种一线药物D.耐任意二线药物

【参考答案】B

【详细解析】耐多药结核病（MDR-TB）指对异烟肼（A）和利福平（B）至少一种耐药，若同时耐两种则为广泛耐药（XDR-TB）。耐三种一线药物（C）属特殊耐药类型，耐二线药物（D）不构成耐多药定义。

【题干7】卡介苗（BCG）预防的主要疾病是？

【选项】A.结核性脑膜炎B.肺结核C.肝结核D.结核性脓肿

【参考答案】A

【详细解析】BCG（A）可降低结核性脑膜炎（A）和播散性结核的发病率，但对成人肺结核（B）保护效果有限，肝结核（C）和结核性脓肿（D）多因血行播散引起，BCG对其无显著预防作用。

【题干8】结核分枝杆菌的哪种特性使其在痰液中存活时间最长？

【选项】A.飞沫核稳定性强B.抗氧化酶活性高C.耐低氧D.磷脂含量高

【参考答案】A

【详细解析】结核分枝杆菌的飞沫核含分枝菌酸和阿拉伯糖，具有强疏水性，使其在干燥痰液中存活达2周以上（A）。抗氧化酶活性高（B）是其抵抗宿主自由基损伤的能力，耐低氧（C）为适应巨噬细胞内环境，磷脂含量高（D）与细胞壁结构相关。

【题干9】结核病患者治疗期间出现视神经炎，最可能由哪种药物引起？

【选项】A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.丙硫异烟胺

【参考答案】B

【详细解析】乙胺丁醇（B）是易致视神经炎的一线药物，其机制为抑制线粒体蛋白合成，导致视神经轴突退化。异烟肼（A）可引起周围神经炎，吡嗪酰胺（C）和丙硫异烟胺（D）较少见。

【题干10】结核菌素试验（PPD）强阳性（≥15mm）且无结核接触史者，应如何处理？

【选项】A.痰培养确诊B.强化期治疗C.预防性治疗D.常规抗结核治疗

【参考答案】C

【详细解析】PPD强阳性（≥15mm）且无接触史（C）者需进行预防性治疗，方案为异烟肼+利福平，疗程6-9个月，以降低活动性结核风险。痰培养（A）用于确诊，强化期治疗（B）和常规治疗（D）不适用于无临床证据者。

【题干11】结核分枝杆菌的哪种酶可帮助其抵抗宿主氧化应激？

【选项】A.过氧化氢酶B.超氧化物歧化酶C.过氧化氢酶D.谷胱甘肽过氧化物酶

【参考答案】B

【详细解析】超