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2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-眼科住院医师-泪器病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】泪腺炎最常见的病原体是？

【选项】A.病毒性

B.葡萄球菌

C.真菌性

D.结核菌

【参考答案】B

【详细解析】泪腺炎多由细菌感染引起，其中葡萄球菌是最常见的病原体，尤其是金黄色葡萄球菌。病毒性泪腺炎多见于儿童，真菌性和结核菌感染相对少见，需结合患者免疫状态及病史判断。

【题干2】泪囊造影显示泪囊扩张最常见于哪种情况？

【选项】A.泪腺增生

B.泪囊炎

C.鼻泪管狭窄

D.先天性泪道畸形

【参考答案】B

【详细解析】泪囊炎急性期泪囊壁充血水肿导致扩张，影像学检查可明确诊断。泪腺增生多表现为泪腺区域密度增高，鼻泪管狭窄或畸形通常伴随其他泪道结构异常。

【题干3】泪囊冲洗后出现皮下气肿提示哪种解剖异常？

【选项】A.鼻泪管通畅

B.鼻泪管口闭锁

C.鼻泪管通畅但存在旁路

D.泪囊与鼻黏膜沟通

【参考答案】B

【详细解析】鼻泪管口闭锁时，冲洗液无法进入鼻腔，压力积聚导致皮下气肿。若鼻泪管通畅（C选项），冲洗液应顺利引流；D选项为泪囊瘘罕见表现。

【题干4】泪囊炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.眼睑外下方红肿

B.触痛明显

C.眼球突出

D.视力下降

【参考答案】C

【详细解析】泪囊炎以泪囊区域红肿、压痛为特征，严重时可波及周围组织，但不会直接导致眼球突出（多见于甲状腺相关眼病）。视力下降多见于泪道阻塞晚期。

【题干5】鼻泪管功能障碍最常用的诊断方法是？

【选项】A.泪囊造影

B.鼻内镜检查

C.超声生物显微镜

D.眼部CT

【参考答案】A

【详细解析】泪囊造影可直观显示鼻泪管通畅度及扩张情况，是诊断鼻泪管功能障碍的首选。鼻内镜（B）主要用于观察鼻腔及鼻泪管口，超声生物显微镜（C）多用于先天性泪道畸形，CT（D）用于结构异常评估。

【题干6】泪囊造影像中，泪囊扩张超过正常范围2倍以上提示？

【选项】A.急性泪囊炎

B.慢性泪囊炎

C.泪囊结石

D.泪腺囊肿

【参考答案】B

【详细解析】慢性泪囊炎因长期炎症刺激导致泪囊壁纤维化扩张，影像学表现为泪囊显著扩张。急性泪囊炎（A）以泪囊壁增厚、模糊为主，泪囊结石（C）可见高密度影，泪腺囊肿（D）位于泪腺区域。

【题干7】鼻泪管插入术的适应症是？

【选项】A.鼻泪管部分阻塞

B.泪道完全阻塞

C.先天性泪道畸形

D.泪囊炎急性期

【参考答案】B

【详细解析】鼻泪管插入术适用于泪道完全阻塞且无严重感染的情况，可尝试恢复引流。部分阻塞（A）可先尝试冲洗，先天性畸形（C）需手术矫正，急性泪囊炎（D）需控制炎症后再行操作。

【题干8】泪囊炎治疗中，抗生素选择需注意？

【选项】A.青霉素类

B.复方新诺明

C.喹诺酮类

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】泪囊炎多由凝固酶阴性葡萄球菌引起，复方新诺明（氨基苄西林+舒巴坦）可有效覆盖该菌。青霉素类（A）对部分菌株无效，喹诺酮类（C）儿童禁用，激素（D）仅用于控制炎症反应。

【题干9】泪囊造影像中，鼻泪管开口呈“漏斗状”提示？

【选项】A.鼻泪管通畅

B.鼻泪管狭窄

C.鼻泪管闭锁

D.泪囊扩张

【参考答案】B

【详细解析】鼻泪管狭窄时，开口处黏膜增厚形成漏斗状影像。通畅（A）时开口呈圆形，闭锁（C）时无影像，泪囊扩张（D）表现为囊腔扩大。

【题干10】泪腺炎的手术指征是？

【选项】A.症状持续6个月以上

B.反复发作且抗生素无效

C.泪腺区明显隆起

D.合并眼眶蜂窝织炎

【参考答案】B

【详细解析】泪腺炎保守治疗无效且反复发作时需手术切除。持续6个月（A）可能提示慢性泪腺炎，但非绝对手术指征；泪腺区隆起（C）需鉴别其他病变；眼眶蜂窝织炎（D）需紧急处理。

【题干11】泪囊结石的典型影像学特征是？

【选项】A.泪囊壁增厚

B.泪囊内高密度影

C.泪囊扩张

D.鼻泪管狭窄

【参考答案】B

【详细解析】泪囊结石在造影像中呈泪囊内高密度影，边界清晰。泪囊壁增厚（A）多见于炎症，扩张（C）提示慢性炎症或阻塞，鼻泪管狭窄（D）需结合其他表现。

【题干12】鼻泪管通畅度检查中，以下哪项不推荐？

【选项】A.泪囊冲洗

B.泪囊造影

C.超声检查

D.鼻内镜检查

【参考答案】C

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