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2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-胞壁、胸膜疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸膜炎的胸水特征不包括以下哪项？

【选项】A.渗出性积液B.草酸盐结晶C.蛋白质含量＞40g/LD.淀粉酶活性升高

【参考答案】D

【详细解析】结核性胸膜炎的胸水为渗出性积液（A对），常含草酸盐结晶（B对），蛋白质含量＞40g/L（C对）。淀粉酶活性升高多见于急性胰腺炎或胸膜损伤（D错），故选D。

【题干2】胸膜转移性癌的典型影像学表现为？

【选项】A.胸膜弥漫性增厚伴钙化B.胸膜结节状增厚C.胸膜凹陷征D.胸膜线样强化

【参考答案】B

【详细解析】胸膜转移性癌多表现为胸膜结节状或斑块状增厚（B对），而弥漫性增厚伴钙化（A）常见于胸膜间皮瘤，胸膜凹陷征（C）多见于包裹性积液，线样强化（D）为少量胸腔积液特征，故选B。

【题干3】恶性胸膜积液的诊断金标准是？

【选项】A.胸膜biopsy病理证实B.胸水LDH值＞250U/LC.胸水蛋白与血蛋白比＞1.5D.影像学发现胸膜肿块

【参考答案】A

【详细解析】恶性胸膜积液需病理学确诊（A对）。LDH＞250U/L（B）和蛋白比＞1.5（C）为支持诊断指标，影像学发现肿块（D）可提示但非最终诊断依据，故选A。

【题干4】胸膜固定征的临床意义在于？

【选项】A.排除气胸B.诊断胸腔积液C.指导穿刺部位选择D.评估胸膜粘连程度

【参考答案】C

【详细解析】胸膜固定征（胸壁与肺粘连）提示胸膜炎症或纤维化，指导穿刺时避开固定区域可减少气胸风险（C对）。选项A（排除气胸）需结合影像学，B（诊断积液）为常规，D（评估粘连）为间接意义，故选C。

【题干5】胸膜钙化的常见病因是？

【选项】A.感染后炎症B.慢性胸膜间皮瘤C.胸膜转移癌D.自身免疫性胸膜炎

【参考答案】B

【详细解析】胸膜钙化多见于慢性胸膜间皮瘤（B对），因肿瘤组织坏死钙化形成。感染后（A）或转移癌（C）可致胸膜增厚但较少钙化，自身免疫性胸膜炎（D）以膜性增厚为主，故选B。

【题干6】胸膜疾病中，哪种胸水易与血性胸水混淆？

【选项】A.胸膜转移癌B.胸膜间皮瘤C.结核性胸膜炎D.胸膜腔出血

【参考答案】A

【详细解析】胸膜转移癌（A对）和胸膜间皮瘤（B）可致血性胸水，但间皮瘤胸水多为淡血性；结核性胸膜炎（C）胸水常为草黄或淡红色；胸膜腔出血（D）多为急性单次出血，易鉴别。故选A。

【题干7】诊断恶性胸膜积液时，哪项实验室指标特异性最高？

【选项】A.胸水细胞学阳性B.胸水蛋白＞40g/LC.胸水LDH＞血LDH60%D.胸水pH＜7.0

【参考答案】A

【详细解析】胸水细胞学检查（A对）特异性最高，阳性率约50%。蛋白＞40g/L（B）为渗出性特征，LDH＞血LDH60%（C）和pH＜7.0（D）对恶性积液有提示意义但非特异性，故选A。

【题干8】胸膜增厚的影像学诊断标准是？

【选项】A.厚度＞10mmB.增厚范围＞1cm2C.胸膜线样强化D.胸膜钙化

【参考答案】A

【详细解析】胸膜增厚＞10mm（A对）是影像学诊断标准。范围＞1cm2（B）为面积指标，线样强化（C）多见于少量积液，钙化（D）为继发改变，故选A。

【题干9】治疗结核性胸膜炎的首选药物是？

【选项】A.2周强化期+4周巩固期B.阿米卡星+氟康唑C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.氟喹诺酮类抗生素

【参考答案】C

【详细解析】结核性胸膜炎需规范抗结核治疗，方案为2周强化期（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）+4周巩固期（异烟肼、利福平）（C对）。阿米卡星（A）为氨基糖苷类，氟康唑（B）用于真菌感染，氟喹诺酮（D）非一线用药，故选C。

【题干10】胸膜转移癌的胸水特点不包括？

【选项】A.渗出性积液B.胸水细胞学阳性C.蛋白质含量＞50g/LD.草酸盐结晶

【参考答案】D

【详细解析】胸膜转移癌的胸水为渗出性积液（A对），约30%细胞学阳性（B对），蛋白＞50g/L（C对）。草酸盐结晶（D）多见于结核性或尿路感染相关胸膜炎，故选D。

【题干11】胸膜疾病中，哪种胸水易与穿刺后血胸混淆？

【选项】A.胸膜转移癌B.自身免疫性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.穿刺损伤

【参考答案】D

【详细解析】穿刺损伤（D对）可致血胸，需与恶性胸膜疾病（A、C）鉴别。自身免疫性胸膜炎（B）胸水多为淡黄色渗出液，故选D。

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