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2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要病因是？

【选项】A.病毒感染B.自身免疫因素C.遗传缺陷D.药物反应

【参考答案】B

【详细解析】ITP的病因与自身免疫异常相关，体内产生针对血小板表面抗原的自身抗体，导致免疫复合物沉积于血小板，引发血小板破坏和消耗。病毒感染（A）可能为诱因但非根本病因；遗传缺陷（C）多见于遗传性血小板减少症；药物反应（D）属于继发性ITP的范畴。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓象特征不包括？

【选项】A.增生减低伴病态造血B.粒细胞形态异常C.红系增生为主D.非细胞遗传学改变

【参考答案】C

【详细解析】MDS骨髓象表现为增生减低（约30%-60%），伴病态造血（A正确），但红系增生为主（C）不符合MDS特征，反符合巨幼细胞性贫血。粒细胞形态异常（B）和非细胞遗传学改变（D）均为MDS典型表现。

【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型细胞遗传学异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.del(7q)D.inv(17p)

【参考答案】B

【详细解析】t(8;14)(q24;q32)是ALL最常见的染色体易位，导致MYC基因重排，与伯基特淋巴瘤相关。t(9;22)（A）见于慢性髓系白血病（CML）；del(7q)（C）多见于MDS；inv(17p)（D）与APL相关。

【题干4】诊断慢性髓系白血病（CML）的金标准是？

【选项】A.外周血嗜碱性粒细胞10%B.骨髓增生异常伴费城染色体C.流式细胞术检测BCR-ABL融合基因D.脾脏肿大

【参考答案】B

【详细解析】CML确诊需骨髓增生异常伴费城染色体（B），即t(9;22)(q34;q11)导致BCR-ABL融合基因表达。外周血嗜碱性粒细胞10%（A）为敏感指标但非金标准；流式检测融合基因（C）为辅助手段；脾脏肿大（D）是常见体征但非诊断依据。

【题干5】系统性红斑狼疮（SLE）的免疫学特征不包括？

【选项】A.抗dsDNA抗体阳性B.抗Sm抗体特异性强C.补体C3降低D.类风湿因子阳性

【参考答案】D

【详细解析】SLE特征性抗体为抗dsDNA抗体（A）和抗Sm抗体（B），后者特异性达95%；补体C3降低（C）反映免疫复合物沉积。类风湿因子（RF）阳性（D）多见于类风湿关节炎，与SLE无直接关联。

【题干6】骨髓纤维化综合征的典型影像学表现是？

【选项】A.脾脏显著肿大B.骨髓网状纤维化C.骨骼骨质疏松D.肝脏转移灶

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化综合征骨髓活检可见网状纤维化（B），导致造血组织被纤维组织替代。脾脏显著肿大（A）是常见表现但非影像学特异性；骨质疏松（C）多见于多发性骨髓瘤；肝脏转移灶（D）与肿瘤溶解综合征相关。

【题干7】诊断急性早幼粒细胞白血病（APL）的关键实验室检查是？

【选项】A.骨髓原始细胞30%B.脂肪酸结合蛋白（FABP）阳性C.耐药基因BCR-ABL阳性D.脾脏肋下10cm

【参考答案】B

【详细解析】APL确诊需骨髓原始细胞30%（A）且FABP（B）阳性（或MPO过氧化物酶阳性）。BCR-ABL（C）阳性见于CML；脾脏大小（D）无特异性。

【题干8】银屑病关节炎的血清学标志不包括？

【选项】A.抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性B.抗核抗体（ANA）阳性C.类风湿因子（RF）阳性D.抗Sm抗体阳性

【参考答案】D

【详细解析】银屑病关节炎ACPA（A）阳性率80%，RF（C）阳性率约30%；ANA（B）阳性常见于其他自身免疫病，但非特异性。抗Sm抗体（D）是SLE特异性抗体，与银屑病无关。

【题干9】骨髓穿刺提示增生低下伴巨幼样变，最可能的诊断是？

【选项】A.急性淋巴细胞白血病B.慢性髓系白血病C.巨幼细胞性贫血D.轻度增生性贫血

【参考答案】C

【详细解析】骨髓增生低下伴巨幼样变（C）是巨幼细胞性贫血的典型骨髓象。ALL（A）原始细胞30%；CML（B）骨髓增生异常伴费城染色体；轻度增生性贫血（D）骨髓增生正常或轻度减低。

【题干10】诊断系统性硬化症（硬皮病）的病理学特征是？

【选项】A.纤维化伴血管炎B.肌肉横纹消失C.肝脏脂肪变性D.肺间质