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老年人安全用药指导

甘肃省张掖市甘州区人民医院药剂科：王丽玲

药物是防治疾病重要手段之一,它可以减轻症状、治愈疾病，

提高患者生命质量.但它同时又是一把双刃剑，它也能伤害患者

身体，造成疾病，甚至死亡。随着科学发展和生活质量提高，老

年人生存年龄延长，老年人所占人口比例不断增大。老年人自

我保健意识增强，使得老年人安全用药问题引起广泛关注，因此，

加强老年人用药安全指导是我们药学工作者义不容辞责任,要想

对老年人用药进行正确指导就必须了解老年人病理、生理等变化特

点。本人就以下几个方面进行概括和总结,为泛博药学工作者提供参

考。

一、老年人患病特点

1、起病隐匿，症状多变老年人对各种致病因素反抗力及对环

境适应能力均减弱，而容易发病.同时由于反应力低下、对冷热、

疼痛反应性差，体温调节能力差，故自觉症状轻微，临床表现往往不

典型，容易造成误诊和漏诊。

2、病情难控，恶化迅速老年人各种器官功能减退，机体适应力下

降，故一旦发病病情常迅速恶化.

3、多种疾病，集于一身老年患者一人多病现象极其常见，增

加了诊断和治疗空难。

4、意识障碍，诊断坎艰难老年患者，不论患何种疾病,均易发

生嗜睡，昏迷躁动或者精神错乱等意识障碍和精神症状，增加了早期

诊

1

断艰难。

5、此起彼伏，并发症多老年患者随着病情变化，容易发生

并发症。

二、老年人药动学特点

1、吸收老年人胃顺道肌纤维萎缩，张力减低，胃排空延缓，吸

收减少。

2、分布老年人细胞内夜减少和能减退，脂肪组织增加使药

物分布容积减少，加之心肌收缩力降低，心血管灌注量减少,影响药物

的分布。

3、代谢老年人的肝脏能降低，代谢和解毒能力降低，肝药酶

合成减少，酶活性降低,药物转化速度减慢,血浆半衰期延长,影响药

物的代谢.

4、排泄老年人肾能降低，肾血流量减少，使用经肾排泄的

药物时，容易蓄积中毒。

三、老年人的药效学特点

1、对中枢神经系统敏感性增高老年人大脑分量减轻，脑血流量

减少,高级神经能减退，因此，对中枢神经系统的药物特殊敏感。

2、对抗凝血药的敏感性增高老年人对肝素和口服抗凝血药非

常敏感,普通治疗剂量即可引起持久的凝血障碍并有自发性内出血的

危w（ei）险。

3、对利尿药、抗高血压药敏感性增高老年人心血管系统与维

持水电解质平衡的内环境的稳定能减弱，使得各种利尿药和抗高血

2

压药的药理作用增强。

4、对肾上腺素B受体激动药与拮抗药的敏感性降低。

四、老年人常用药物的不良反应

1、镇静药如地西泮、氯氮等易引起神经系统抑制.表现为思睡、

无力，神经含生活齿不清等°长期使用苯二氮卓类药物可使老年人出

现抑郁症。

2、解热镇痛药如阿司匹林,对乙酰氨基酚，可使发热老年人浮现

虚脱。长期使用此类药品可导致胃出血。

3、抗高血压药如服乙咤、利血平甲基多巴长期使用易导致抑郁

症。

4、抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头痛、心跳加快,可