2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-病案分析-脾、胃、肝、胆病病例分析历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，56岁，长期饮酒，出现胁痛、口苦、目黄，舌红苔黄腻，脉弦数。最可能的病证是A.肝胆湿热B.肝火上炎C.胆汁上逆D.肝胃不和

【参考答案】A

【详细解析】本题考查肝胆湿热证候特点。胁痛、口苦、目黄为胆经病变主症，舌红苔黄腻、脉弦数为湿热内蕴之象。肝火上炎以头痛目赤、急躁易怒为特征；胆汁上逆多伴恶心呕吐；肝胃不和则见胁胀、嗳气。故选A。

【题干2】患者女，45岁，胃脘灼痛，嘈杂反酸，口干咽燥，舌红少津，脉细数。此时应首选的方剂是A.泻心汤B.麻杏石甘汤C.龙胆泻肝汤D.泻黄散

【参考答案】A

【详细解析】胃火炽盛证以胃脘灼痛、嘈杂反酸为主，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数。泻心汤清泻胃火，和胃降逆；麻杏石甘汤治肺热壅盛；龙胆泻肝汤清肝胆实火；泻黄散适用于脾热口苦。故选A。

【题干3】脾虚湿困证患者若见肢体困重、头身困倦，舌淡苔白腻，脉沉滑，此时最宜加用的药物是A.茯苓B.白术C.泽泻D.猪苓

【参考答案】B

【详细解析】白术健脾燥湿，针对脾虚湿困证见肢体困重、头身困倦者，可增强健脾祛湿效果。茯苓利水渗湿，适用于小便不利；泽泻、猪苓偏于利水，但无健脾作用。故选B。

【题干4】患者男，62岁，食少腹胀，便溏不爽，乏力神疲，舌淡胖有齿痕，脉沉弱。其病机核心是A.脾气虚B.脾阳虚C.脾不运化D.脾虚湿盛

【参考答案】C

【详细解析】脾不运化证候以食少腹胀、便溏不爽、乏力神疲为主，舌淡胖有齿痕为脾虚湿盛之征。脾气虚侧重气虚乏力，脾阳虚见畏寒肢冷，脾虚湿盛则水湿内停。故选C。

【题干5】肝郁气滞证见情绪抑郁、胸闷胁胀，嗳气频作，脉弦，此时最具针对性的治法是A.疏肝理气B.滋肾养肝C.泻肝降逆D.培土疏肝

【参考答案】A

【详细解析】疏肝理气法适用于肝郁气滞证，通过条达肝气缓解胸闷胁胀、嗳气。滋肾养肝用于肝肾阴虚，泻肝降逆针对肝阳上亢，培土疏肝适用于肝脾不和。故选A。

【题干6】胃痛伴嘈杂吞酸，得食痛减，舌红苔黄，脉弦数，其病机为A.胃热炽盛B.胃阴不足C.胃气郁滞D.胃阳不足

【参考答案】A

【详细解析】胃热炽盛证以胃痛嘈杂、得食痛减为特点，伴舌红苔黄、脉弦数。胃阴不足见胃痛嘈杂、饥不欲食；胃气郁滞以胀痛为主；胃阳不足伴喜温喜按。故选A。

【题干7】黄疸患者目黄尿赤，皮肤癌痒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。此证候最符合A.湿热郁蒸B.寒湿困脾C.疑难怪郁D.气血两亏

【参考答案】A

【详细解析】湿热郁蒸证黄疸特点为目黄尿赤、皮肤癌痒、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。寒湿困脾伴身困乏力，疑难怪郁证见黄疸兼见癞瘕，气血两亏证以面色萎黄、头晕心悸为主。故选A。

【题干8】患者女，28岁，胁痛口苦，情志不舒加重，嗳气频作，舌淡苔白，脉弦。此时最需辨别的证型是A.肝胆湿热B.肝郁气滞C.胆汁上逆D.肝火上炎

【参考答案】B

【详细解析】肝郁气滞证以胁痛、情志不舒加重、嗳气为特征，舌淡苔白、脉弦为肝气郁结之象。肝胆湿热伴目黄尿赤；胆汁上逆多伴恶心呕吐；肝火上炎见头痛目赤。故选B。

【题干9】脾虚不运证见食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。若伴肢体浮肿，最宜加用的药物是A.白术B.茯苓C.白扁豆D.山药

【参考答案】B

【详细解析】茯苓利水渗湿，针对脾虚不运证伴肢体浮肿者，可增强利水消肿效果。白术健脾燥湿但无利水作用；白扁豆、山药侧重健脾止泻。故选B。

【题干10】胆汁郁结证见胁痛口苦，目黄尿深，嗳气呢逆，舌红苔黄腻，脉弦滑。此时首选的方剂是A.胆道利湿汤B.龙胆泻肝汤C.泻黄散D.茵陈蒿汤

【参考答案】A

【详细解析】胆道利湿汤适用于胆汁郁结证，具有疏肝利胆、清利湿热功效。龙胆泻肝汤清肝胆实火；泻黄散治脾热口苦；茵陈蒿汤用于湿热黄疸。故选A。

【题干11】胃阴不足证见饥不欲食、胃痛嘈杂，舌红少津，脉细数。此时最具针对性的药物是A.石斛B.生地黄C.麦冬D.白芍

【参考答案】A

【详细解析】石斛养胃生津，针对胃阴不足证，可缓解饥不欲食、胃痛嘈杂。生地黄滋阴凉血；麦冬养阴润肺；白芍柔肝止痛。故选A。

【题干12】患者男，54岁，长期饮酒后出现腹胀纳呆，大便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。其病机核心是A.脾虚湿困B.肝郁脾虚C.胆热犯脾D.脾肾阳虚

【参考答案】A

【详细解析】脾虚湿困