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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-神经外科学(医学高级)-强化练习题历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-神经外科学(医学高级)-强化练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜瘤最常见的病理分型是？

【选项】A.室管膜瘤B.神经纤维瘤C.脊膜瘤D.脉络丛乳头状瘤

【参考答案】C

【详细解析】脊膜瘤占脑膜瘤的80%-85%，WHO分级多为Ⅰ-Ⅱ级，好发于矢状窦旁及大脑凸面，病理特征为良性上皮细胞排列成层状或栅栏状。其他选项：室管膜瘤多见于脑室，神经纤维瘤为神经鞘瘤，脉络丛乳头状瘤多见于婴儿，均为脑膜瘤少见类型。

【题干2】动脉瘤破裂后最常见的直接致死原因是？

【选项】A.脑疝B.脑水肿C.再出血D.呼吸道感染

【参考答案】A

【详细解析】动脉瘤破裂后3天内70%以上死亡原因为脑疝（小脑延髓池出血堵塞脑脊液循环导致中线结构移位），其次为再出血（占30%）。脑水肿和感染多见于后期并发症，非直接致死主因。

【题干3】颅颈交界区脊索瘤的典型影像学表现是？

【选项】A.均匀低密度灶B.囊性增强灶C.哑铃状强化D.钙化斑

【参考答案】C

【详细解析】脊索瘤呈哑铃状强化（颅底骨内端与颈椎交界处），MRIT2呈等/高信号，CT可见溶骨性破坏伴斑点状钙化。其他选项：囊性增强多见于脑膜瘤，均匀低密度为转移瘤，钙化斑常见于骨转移。

【题干4】脑出血后血肿扩大的高危时间是？

【选项】A.发病后6小时B.24-48小时C.72小时D.1周后

【参考答案】B

【详细解析】脑出血后24-48小时是血肿扩大的高峰期（占60%-80%），主要因血肿周围红细胞裂解产生大量血红蛋白降解产物导致再出血。发病后6小时多为原发血肿，72小时后以继发性脑水肿为主。

【题干5】硬膜下血肿最常见的病因是？

【选项】A.脑挫裂伤B.脑出血C.颅脑外伤后硬膜下腔出血D.肿瘤出血

【参考答案】C

【详细解析】颅脑外伤后硬膜下腔出血（硬膜与蛛网膜间腔隙出血）占硬膜下血肿的90%，其中30%为慢性硬膜下血肿（伤后1周至数月形成）。脑挫裂伤和脑出血多导致脑内血肿而非硬膜下血肿。

【题干6】癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙泊酚C.劳拉西泮D.苯巴比妥钠

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚（2.5-5mg/kg）是癫痫持续状态的首选（起效快、半衰期短），苯妥英钠需30分钟起效，劳拉西泮仅用于非惊厥性癫痫状态，苯巴比妥钠需静脉推注后缓慢恢复。

【题干7】脑干梗死最常累及的血管分支是？

【选项】A.基底动脉B.椎动脉C.脉络膜前动脉D.岩静脉

【参考答案】A

【详细解析】基底动脉branches（如小脑下动脉、延髓背外侧动脉）供应脑干，其梗死占脑干梗死70%以上，表现为交叉性偏瘫、吞咽困难、意识障碍。椎动脉梗死多累及延髓腹外侧部，脉络膜前动脉供应丘脑。

【题干8】脊髓中央管综合征的典型症状是？

【选项】A.上肢肌力下降B.会阴区感觉丧失C.双下肢病理征阳性D.饮水后呛咳

【参考答案】B

【详细解析】脊髓中央管空洞症（中央管扩张）导致脊髓灰质前角及后角受压，典型表现为分离性感觉障碍（双下肢远端感觉丧失+会阴区感觉保留）。上肢肌力下降多见于颈髓病变，双下肢病理征阳性提示锥体束受压。

【题干9】脑桥基底部梗死的好发血管是？

【选项】A.基底动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.眼动脉

【参考答案】A

【详细解析】基底动脉发出延髓背外侧动脉（PICA）和脑桥前动脉（APIA），其梗死导致“crossedhemiplegia”（同侧面瘫+对侧肢体瘫痪）。椎动脉梗死累及延髓腹外侧部，颈内动脉供应大脑中动脉供血区。

【题干10】颅颈交界区神经鞘瘤的手术入路选择是？

【选项】A.经枕下开颅术B.经颞下窝入路C.经蝶窦入路D.经口咽入路

【参考答案】A

【详细解析】颅颈交界区神经鞘瘤（如脊索瘤、meningioma）首选经枕下开颅术（远外侧入路），可充分暴露寰椎后弓及枢椎齿状突。经颞下窝入路适用于下脑干病变，经蝶窦入路用于垂体瘤。

【题干11】脑脊液漏的常见病因是？

【选项】A.脑外伤B.脑肿瘤C.脑脊液蛋白异常D.感染

【参考答案】A

【详细解析】颅脑外伤后硬膜破损（如矢状窦撕裂）占自发性脑脊液漏的80%，其中40%为慢性硬膜下血肿伴漏。脑肿瘤多引起梗阻性脑积水而非漏。

【题干12】脊髓压迫性疾病的紧急处理原则是？

【选项】A.先手术减压B.保守治疗观察C.激素治疗D.营养神经