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2025年《心脑血管疾病治疗进展》考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年必威体育精装版指南推荐，对于极高危动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值已更新为：

A.1.8mmol/L

B.1.4mmol/L

C.1.0mmol/L

D.0.8mmol/L

答案：C

解析：2025年《欧洲心脏病学会（ESC）ASCVD管理指南》明确，极高危患者（如近期心梗、多支血管病变合并糖尿病）的LDL-C目标值从2023年的1.4mmol/L进一步降至1.0mmol/L，基于ODYSSEYOUTCOMES等研究证实更低LDL-C可显著降低心血管事件风险。

2.下列哪种药物是2025年新获批的口服前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂？

A.依洛尤单抗（Evolocumab）

B.英克司兰（Inclisiran）

C.瑞西巴库（Repotrectinib）

D.乐卡地平（Lercanidipine）

答案：B

解析：英克司兰是2025年新获批的小干扰RNA（siRNA）类PCSK9抑制剂，每半年皮下注射1次，相比传统单克隆抗体（如依洛尤单抗需每2周注射），患者依从性显著提高。瑞西巴库为肺癌靶向药，乐卡地平为钙通道阻滞剂，均非PCSK9抑制剂。

3.2025年新型左心耳封堵器“心越”的核心改进是：

A.采用可降解聚乳酸材料

B.增加表面肝素涂层

C.优化三维形态匹配左心耳解剖

D.集成压力传感器监测封堵效果

答案：D

解析：“心越”封堵器为2025年国产创新产品，其最大突破是内置微型压力传感器，可通过体外设备实时监测封堵器与左心耳壁的贴合压力，避免传统封堵术后因移位导致的血栓风险。可降解材料仍处于临床试验阶段，肝素涂层为传统技术，三维形态优化为上一代产品已实现。

4.关于2025年应用于急性缺血性脑卒中的“多模式再灌注治疗”，以下描述错误的是：

A.发病6小时内优先静脉溶栓（rt-PA）联合血管内取栓

B.对于醒后卒中（WUS）患者，基于多模态CT/PWI-DWI不匹配仍可桥接取栓

C.新型溶栓药物替奈普酶（TNK-tPA）因半衰期更长，剂量调整为0.25mg/kg

D.机械取栓器械升级为“螺旋网篮+可回收支架”双模式设计

答案：C

解析：2025年指南推荐替奈普酶剂量为0.25mg/kg（原为0.1mg/kg），但其优势是半衰期更长（20-24分钟vsrt-PA的5分钟），可单次静脉注射，而非“因半衰期长调整剂量”。其他选项均符合必威体育精装版治疗策略：多模式再灌注强调溶栓与取栓联合，WUS患者通过影像评估扩展时间窗，取栓器械升级为双模式以提高血管再通率（mTICI3级率从75%提升至88%）。

5.2025年获批的“心肌细胞重编程疗法”主要通过哪种机制实现心肌再生？

A.移植骨髓间充质干细胞（MSC）

B.过表达转录因子GATA4、Mef2C、Tbx5（GMT）

C.注射外泌体携带miR-133

D.基因编辑修复心肌细胞线粒体DNA

答案：B

解析：心肌细胞重编程疗法通过腺相关病毒（AAV）载体递送GMT转录因子，直接将心脏成纤维细胞转化为心肌样细胞，避免了干细胞移植的免疫排斥和分化效率低的问题。MSC移植为传统方法，外泌体疗法处于II期临床试验，线粒体基因编辑主要用于遗传性心肌病。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年抗血小板治疗的新进展包括：

A.新型P2Y12抑制剂“阿福雷班”（Aforaban）通过选择性抑制P2Y12受体亚型，减少呼吸困难副作用

B.基因检测指导氯吡格雷剂量调整，CYP2C192/3纯合子患者直接换用替格瑞洛

C.双抗治疗（DAPT）时程延长至24个月用于所有PCI术后患者

D.血小板功能检测（TEG）联合高敏肌钙蛋白（hs-cTn）动态监测，指导个体化停药

答案：ABD

解析：2025年指南强调DAPT时程需个体化，仅极高危患者（如糖尿病合并多支病变）推荐延长至24个月，普通患者仍为6-12个月（C错误）。阿福雷班为新型可逆性P2Y12抑制剂，通过亚型选择性减少了替格瑞洛常见的呼吸困难（A正确）；CYP2C19基因检测已纳入常规，纯合子患者对氯吡格雷代谢差，需换用其他药物（B正确）；TEG联合hs-cTn可动态评估血小板高反应性和心肌损伤，指导停药时机（D正确）。

2.2025年人工智能（AI）在心血管疾病中的应用包括：

A.基于心电图（ECG）的AI