耳鼻咽喉头颈外科学鼻出血.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血（epistaxis）常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤，以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一。根据病因和出血程度，应积极的采取不同的治疗措施。第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日☆鼻-鼻窦疾病☆外伤：☆炎症：急慢性鼻-鼻窦炎，特殊性炎症☆鼻中隔病变：偏曲、溃疡、穿孔☆肿瘤：鼻腔、鼻咽和鼻窦良恶性肿瘤☆其他：异物、气候等鼻出血--病因及病理第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日外伤和异物鼻出血--病因及病理第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理外伤和异物第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日天花—鼻中隔穿孔—鼻出血鼻出血--病因及病理第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻中隔偏曲—鼻出血鼻出血--病因及病理第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻中隔纤维血管瘤黄某，378831，鼻大量出血年余，伴右鼻进行性阻塞。门诊检查发现鼻咽部肿物，以鼻咽纤维血管瘤收住院。肿瘤鼻咽顶左后鼻孔鼻中隔后缘鼻出血--病因及病理第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血--病因及病理第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日☆全身性疾病急性发热性传染性疾病：流感、伤寒、疟疾（高热——鼻黏膜充血、肿胀、干燥，毛细血管破裂）心血管疾病：高血压——动脉血压升高血液病：凝血机制障碍（血友病）；血小板质或量异常，双侧鼻腔，合并身体其他部位出血营养障碍或维生素缺乏：Vitc、VitK，鼻出血--病因及病理第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日☆全身性疾病肝、肾等慢性疾病，肝功能损害——凝血障碍中毒：汞、砷——破坏造血系统出血性疾病：遗传性出血性毛细血管扩张症内分泌失调：月经期、妊娠鼻出血--病因及病理第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日☆轻者仅为涕中带血或回吸性血涕☆或仅少量血液从前鼻孔滴出☆重者可血如泉涌，危及生命☆可伴原发病本身的表现鼻出血--临床表现第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日鼻出血部位：1.Little’sarea颈外动脉的上颌动脉颈内动脉的眼动脉。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日老年人鼻出血2.Woodruff，splexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。鼻中隔后部动脉（蝶腭动脉）第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日