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心脑血管疾病理论考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种脂蛋白升高可降低动脉粥样硬化的发生风险？

A.低密度脂蛋白（LDL）

B.极低密度脂蛋白（VLDL）

C.高密度脂蛋白（HDL）

D.中间密度脂蛋白（IDL）

答案：C

解析：高密度脂蛋白（HDL）可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用，其水平升高可降低动脉粥样硬化的发生风险。而低密度脂蛋白（LDL）易被氧化修饰，沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化；极低密度脂蛋白（VLDL）主要运输内源性甘油三酯，其代谢产物可能会转化为LDL参与动脉粥样硬化；中间密度脂蛋白（IDL）是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，也有一定致动脉粥样硬化作用。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.心律失常

B.低血压和休克

C.疼痛

D.呼吸困难

答案：C

解析：急性心肌梗死最早出现的突出症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心律失常多在起病1-2天内出现；低血压和休克多在起病数小时至1周内发生；呼吸困难等心力衰竭表现也多在疼痛发生后一段时间出现。

3.高血压患者，血压突然急剧升高，伴剧烈头痛、抽搐、昏迷，最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.脑出血

答案：A

解析：高血压脑病是指血压急剧升高导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿和颅内压增高的临床综合征，表现为血压突然急剧升高，伴剧烈头痛、抽搐、昏迷等。恶性高血压多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，有眼底出血、渗出和视乳头水肿等。高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊等症状。脑出血多有神经系统定位体征等表现。

4.冠心病心绞痛发作的典型部位是：

A.心前区

B.胸骨后或心前区

C.剑突下

D.左肩、左臂内侧

答案：B

解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。心前区表述不够准确；剑突下疼痛可能是消化系统疾病等引起；左肩、左臂内侧是疼痛的放射部位。

5.诊断心律失常最有效的检查方法是：

A.心电图

B.心脏超声

C.动态心电图

D.食管心电图

答案：A

解析：心电图是诊断心律失常最常用、最有效的检查方法，它能记录心脏电活动的情况，明确心律失常的类型。心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能。动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常，但对于即时诊断心律失常不如常规心电图直接。食管心电图主要用于某些特殊心律失常的诊断和鉴别诊断。

6.下列哪种药物不属于一线降压药物？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素Ⅲ受体拮抗剂

答案：D

解析：一线降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。血管紧张素Ⅲ受体拮抗剂目前不是一线降压药物。

7.心功能分级中，体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状，属于：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C

解析：根据美国纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级标准，Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状，体力活动后加重。

8.洋地黄中毒最常见的心律失常是：

A.室性期前收缩二联律

B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：A

解析：洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩二联律是最常见的心律失常类型。阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等也可由洋地黄中毒引起，但相对室性期前收缩二联律较少见。

9.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：

A.流感病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.埃可病毒

D.腺病毒

答案：B

解析：引起病毒性心肌炎的病毒有多种，其中柯萨奇B组病毒是最常见的病毒，约占病毒性心肌炎的50%左右。流感病毒、埃可病毒、腺病毒等也可引起病毒性心肌炎，但相对较少见。

10.深静脉血栓形成的三大因素是：

A.血流缓慢、血管壁损伤、高凝状态

B.血流加快、血管壁损伤、高凝状态

C.血流缓慢、血管壁增厚、低凝状态

D.血流加快、血管壁增厚、低凝状