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心衰护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

E.治疗不当

答案：A

解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因，感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能，导致心力衰竭发作。心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。

2.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血是肺淤血的常见症状，但不是最早出现的症状。

3.右心衰竭时典型的体征是（）

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.颈静脉怒张

D.肝大

E.水肿

答案：C

解析：颈静脉怒张是右心衰竭时典型的体征，提示体循环静脉压增高。呼吸困难是左心衰竭的主要症状；咳嗽、咳痰也多见于左心衰竭；肝大、水肿是右心衰竭的表现，但不是最典型的体征。

4.下列哪项不属于洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.头痛、头晕

E.心电图ST-T鱼钩样改变

答案：E

解析：心电图ST-T鱼钩样改变是洋地黄作用的表现，并非中毒表现。洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉障碍（如黄视、绿视）、心律失常（如室性早搏二联律）以及神经系统症状（如头痛、头晕）等。

5.心力衰竭患者使用利尿剂时，应特别注意观察（）

A.心率

B.血压

C.电解质

D.肾功能

E.肝功能

答案：C

解析：利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，电解质紊乱可诱发心律失常等严重并发症，因此使用利尿剂时应特别注意观察电解质变化。心率、血压、肾功能、肝功能等也需要观察，但不是使用利尿剂时最需要特别关注的。

6.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是（）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.低氯血症

答案：A

解析：噻嗪类利尿剂属于排钾利尿剂，长期使用可导致钾离子排出过多，引起低钾血症。高钾血症多见于保钾利尿剂使用不当；低钠血症也可出现，但不如低钾血症常见；高钠血症一般不是噻嗪类利尿剂的不良反应；低氯血症相对较少见。

7.下列哪种药物可增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管（）

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.多巴胺

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案：C

解析：多巴胺小剂量时可增强心肌收缩力，同时选择性扩张肾动脉、肠系膜动脉等周围血管。硝酸甘油主要作用是扩张静脉和冠状动脉；硝普钠可同时扩张动脉和静脉；酚妥拉明主要扩张动脉；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，改善心室重构。

8.心力衰竭患者饮食应采用（）

A.低盐、高热量、高蛋白饮食

B.低盐、低热量、易消化饮食

C.高盐、低热量、低蛋白饮食

D.高盐、高热量、高蛋白饮食

E.低盐、低热量、低蛋白饮食

答案：B

解析：心力衰竭患者应采用低盐饮食，以减少水钠潴留，减轻心脏负担；低热量饮食可减少心脏的代谢负担；易消化饮食可避免因胃肠道消化负担过重而加重心脏负担。高蛋白饮食可能会增加心脏的代谢负担，高盐饮食会加重水钠潴留。

9.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭入院。住院期间患者突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫痰，应考虑为（）

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.慢性左心衰竭急性发作

D.慢性右心衰竭急性发作

E.全心衰竭

答案：A

解析：患者突然出现严重呼吸困难、端坐位、咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰竭的典型表现。急性右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，如颈静脉怒张、肝大、水肿等；慢性左心衰竭急性发作一般也会有急性左心衰竭的表现，但强调有慢性左心衰竭的基础；慢性右心衰竭急性发作以体循环淤血症状加重为主；全心衰竭则同时有左、右心衰竭的表现。

10.对于急性左心衰竭患者，护士应首先采取的措施是（）

A.高流量吸氧

B.心电监护

C.让患者取端坐位，双腿下垂

D.遵医嘱给予利尿剂

E.遵医嘱给予强心剂

答案：C

解析：对于急性左心衰竭患者，首先应让患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。高流量吸氧、心电监护、给予利尿剂和强心剂等也是重要的治疗措施，但不是首先采取的措施。

11.患者，女性，58岁，因慢性心力衰竭入院治疗