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2025年乡村医生考试题库及答案(通用版)

一、基础医学知识

1.人体血浆渗透压的主要构成成分是什么？其正常值范围是多少？

答：人体血浆渗透压主要由晶体渗透压和胶体渗透压构成，其中晶体渗透压占99%以上，主要由钠离子、氯离子等电解质形成；胶体渗透压由血浆蛋白（主要是白蛋白）形成。血浆渗透压正常值为280-310mOsm/(kg·H?O)，其中晶体渗透压约298.7mOsm/(kg·H?O)，胶体渗透压约1.3mOsm/(kg·H?O)。

2.简述细菌的基本结构和特殊结构。

答：细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质（拟核）。细胞壁是细菌最外层的坚韧结构，主要成分为肽聚糖，具有维持形态、抵抗渗透压等作用；细胞膜是脂质双分子层，参与物质转运和能量代谢；细胞质含核糖体、质粒等，是代谢场所；核质为环状DNA，无核膜包裹。特殊结构包括荚膜（抗吞噬、黏附）、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛黏附，性菌毛传递遗传物质）和芽胞（细菌的休眠体，抵抗力极强）。

二、常见病与多发病诊疗

3.高血压病的诊断标准及分级是什么？基层管理的核心措施有哪些？

答：诊断标准：非同日3次测量坐位血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（未使用降压药物）。分级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。基层管理核心措施：①健康教育（低盐饮食、戒烟限酒、规律运动）；②血压监测（家庭自测与门诊随访结合）；③药物治疗（小剂量起始、优先长效制剂、联合用药，常用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等）；④并发症筛查（眼底、肾功能、心电图等）。

4.简述急性上呼吸道感染的常见病原体及处理原则。

答：常见病原体：70%-80%为病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒），少数为细菌（如溶血性链球菌）。处理原则：①一般治疗（休息、多饮水、保持室内通风）；②对症治疗（发热用对乙酰氨基酚，鼻塞用伪麻黄碱，咳嗽用右美沙芬）；③抗病毒治疗（仅流感病毒可用奥司他韦）；④细菌感染证据（脓涕、脓痰、白细胞升高）时使用抗生素（首选青霉素类或一代头孢）；⑤避免滥用抗生素及激素。

三、公共卫生服务

5.国家基本公共卫生服务项目（2023年版）包括哪些核心内容？

答：共12项核心内容：①居民健康档案管理（建立、更新、动态管理）；②健康教育（提供健康知识讲座、印刷资料、新媒体宣传）；③预防接种（一类疫苗接种及异常反应处理）；④0-6岁儿童健康管理（新生儿访视、健康检查、生长发育评估）；⑤孕产妇健康管理（孕早期建册、产前检查、产后访视）；⑥老年人健康管理（每年1次健康体检、中医体质辨识）；⑦高血压患者健康管理（筛查、随访评估、分类干预）；⑧2型糖尿病患者健康管理（同上）；⑨严重精神障碍患者管理（信息报告、随访、康复指导）；⑩肺结核患者健康管理（筛查、随访、督导服药）；?中医药健康管理（0-36月龄儿童中医调养、65岁以上老年人中医体质辨识）；?传染病及突发公共卫生事件报告和处理（登记、报告、协查）。

6.简述老年人健康管理中生活方式评估的主要内容。

答：包括：①饮食（每日盐、油摄入量，是否荤素搭配）；②运动（每周运动频率、时间、类型，如散步、太极拳）；③吸烟（吸烟量、戒烟意愿）；④饮酒（饮酒量、种类，是否戒酒）；⑤心理（是否孤独、焦虑，社会参与情况）；⑥睡眠（入睡时间、夜间觉醒次数、失眠持续时间）；⑦安全（居家跌倒风险，如地面防滑、照明情况）。

四、中医药应用

7.简述黄芪的性味归经、功效及乡村常用配伍。

答：黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。功效：补气升阳（用于中气下陷之脱肛、子宫脱垂）、固表止汗（用于气虚自汗）、利水消肿（用于脾虚水肿）、生津养血（用于气血两虚）、行滞通痹（用于气虚血滞之肢体麻木）、托毒排脓（用于气血不足之疮疡难溃或久溃不敛）。乡村常用配伍：①配白术、防风（玉屏风散）治表虚自汗；②配当归（当归补血汤）治气血两虚；③配桂枝、芍药（黄芪桂枝五物汤）治气虚血滞之肢体麻木。

8.简述足三里穴的定位、主治及艾灸操作要点。

答：定位：犊鼻穴（屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷）下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处。主治：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠疾病；虚劳诸证（如乏力、贫血）；下肢痿痹。艾灸操作：取艾条温和灸，距离皮肤2-3cm，以局部皮肤红晕、有温热感为度，每次10-15分钟，每周2-3次；或隔姜灸（鲜姜片厚2-3mm，扎孔，置艾炷，灸3-5壮），适用于脾胃虚寒者。

五、急诊与急救

9.心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项（成人）。

答：步骤：①评估环境安全，判断意识（轻拍双肩、大声呼唤）；②无反应时，立即呼救