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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-青光眼历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】青光眼患者房水循环障碍的主要机制是房水生成过多或排出受阻，其中闭角型青光眼最常表现为前房角关闭，房水排出受阻。

【选项】A.房水生成过多B.房水排出受阻C.前房角粘连D.葡萄糖浓度升高

【参考答案】B

【详细解析】闭角型青光眼的核心病理机制是房水排出受阻，尤其是前房角关闭导致房水引流通道受阻。房水生成过多虽是开角型青光眼的重要机制，但闭角型更直接表现为房水排出障碍。选项C前房角粘连是结果而非机制，选项D与房水循环无关。

【题干2】在青光眼急性发作期，患者眼压急剧升高时首选的治疗药物是β受体阻滞剂，其机制是减少房水生成。

【选项】A.甘露醇B.噻吗洛尔C.乙酰唑胺D.激光虹膜切开术

【参考答案】B

【详细解析】急性青光眼眼压升高时，β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过抑制房水生成快速降低眼压。甘露醇为渗透性降眼压剂适用于急性期，但非首选药物；乙酰唑胺通过碳酸酐酶抑制减少房水生成，但起效较慢；激光虹膜切开术适用于慢性期或缓解期。

【题干3】青光眼患者房水流畅系数（PF）测量结果提示房水排出功能严重受损，其正常参考值范围是？

【选项】A.10-20μL/minB.20-30μL/minC.30-40μL/minD.40μL/min

【参考答案】A

【详细解析】房水流畅系数（PF）正常值为10-20μL/min，该值反映房水排出效率。PF10μL/min提示严重排出障碍（如闭角型青光眼），20μL/min则提示排出功能下降（如开角型青光眼）。选项B、C、D均超出正常范围。

【题干4】开角型青光眼早期最典型的眼底改变是视盘杯盘比（CDR）大于0.5，提示视神经杯状变。

【选项】A.色素沉着增加B.视盘萎缩C.黄斑出血D.豹斑样改变

【参考答案】B

【详细解析】开角型青光眼早期典型眼底表现为视盘进行性萎缩，CDR0.5是视神经纤维层丢失的客观指标。色素沉着增加（豹斑样改变）是后期视盘萎缩的继发改变；黄斑出血多见于急性闭角型青光眼；视盘萎缩直接反映神经损伤程度。

【题干5】青光眼患者进行房水测量时，房水蛋白（A蛋白）升高提示房水生成异常，其中以开角型青光眼最常见。

【选项】A.正常B.轻度升高C.显著升高D.蛋白尿阳性

【参考答案】C

【详细解析】房水蛋白（A蛋白）显著升高（1.2mg/L）提示房水生成异常，开角型青光眼因房水经小梁网排出受阻导致蛋白漏出。轻度升高（0.8-1.2mg/L）见于生理性高蛋白血症，蛋白尿阳性与房水蛋白无关。

【题干6】青光眼患者使用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）时需警惕的副作用是？

【选项】A.低血糖B.肾结石C.视物模糊D.眼压反弹

【参考答案】D

【详细解析】乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，但可能引起眼压反弹（尤其治疗初期），因房水成分改变导致小梁网功能暂时性抑制。低血糖、肾结石为全身性副作用，视物模糊是药物结晶沉积的罕见现象。

【题干7】在青光眼患者中，视野缺损最早出现的区域是？

【选项】A.鼻侧视野B.颞侧视野C.黄斑中心注视点D.棱镜性视野

【参考答案】C

【详细解析】青光眼性视野缺损呈进行性向周边扩展，早期中心注视点受累（C形视野），鼻侧视野保留较好。颞侧视野受累提示晚期病变，棱镜性视野多见于脑部病变。

【题干8】急性闭角型青光眼患者使用高渗剂（如甘露醇）时，禁用的情况是？

【选项】A.严重脱水B.肾功能不全C.脑出血D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】甘露醇为渗透性降眼压剂，通过提高眼内渗透压使房水重新分布。禁忌症包括脑出血（可能加重脑水肿）、严重肾功能不全（排泄障碍）、活动性脑水肿等。糖尿病、脱水为相对禁忌，需谨慎使用。

【题干9】青光眼患者房水镜检显示房水细胞增多，其中以中性粒细胞增多最常见于？

【选项】A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.前房积脓D.人工晶体植入术后

【参考答案】B

【详细解析】房水细胞增多（20个细胞/高倍视野）是急性闭角型青光眼的特征性表现，中性粒细胞增多提示炎症反应。开角型青光眼房水细胞通常10个/高倍视野，前房积脓多见于细菌性角膜炎，人工晶体术后细胞增多多为异物反应。

【题干10】青光眼患者进行房角镜检查时，典型闭角型青光眼的房角表现是？

【选项】A.房角开放B.房角粘连C.房角虹膜色素沉着D.房角消失

【参考答案】