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老年病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.阿尔茨海默病（AD）患者最核心的早期症状是：

A.情绪波动

B.近事遗忘

C.行为异常

D.语言障碍

2.老年帕金森病患者最常见的首发症状是：

A.肌强直

B.静止性震颤

C.运动迟缓

D.姿势平衡障碍

3.与中青年高血压相比，老年高血压的特征性表现是：

A.舒张压升高为主

B.脉压差增大

C.血压昼夜节律正常

D.肾素活性升高

4.老年2型糖尿病患者最常见的慢性并发症是：

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.周围神经病变

D.大血管病变（如冠心病、脑卒中）

5.诊断老年骨质疏松症的金标准是：

A.血钙水平检测

B.骨X线摄片

C.双能X线吸收检测（DXA）的T值

D.血碱性磷酸酶（ALP）

6.老年社区获得性肺炎最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

7.老年男性进行性排尿困难最常见的病因是：

A.膀胱结石

B.前列腺癌

C.神经源性膀胱

D.良性前列腺增生（BPH）

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的关键肺功能指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比

B.肺活量（VC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

9.老年心力衰竭患者最常见的诱因是：

A.情绪激动

B.感染（尤其呼吸道感染）

C.心律失常

D.过度体力活动

10.老年白内障的主要症状是：

A.眼痛

B.视野缺损

C.渐进性无痛性视力下降

D.虹视（看灯有彩色光环）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于老年综合征的是：

A.跌倒

B.尿失禁

C.痴呆

D.疼痛

2.老年患者用药原则包括：

A.最小有效剂量

B.尽量联合用药以提高疗效

C.简化用药方案（减少种类）

D.定期监测药物不良反应

3.老年患者跌倒的危险因素包括：

A.视力减退

B.平衡能力下降

C.服用镇静催眠药

D.地面湿滑

4.老年骨质疏松症的危险因素包括：

A.低体重

B.长期使用糖皮质激素

C.绝经后女性

D.高钙饮食

5.COPD稳定期的治疗措施包括：

A.长期家庭氧疗（LTOT）

B.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）按需使用

C.戒烟

D.肺康复训练

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述老年高血压的临床特点。

2.阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）的鉴别要点有哪些？

3.老年糖尿病的治疗原则与中青年患者有何不同？

4.帕金森病的运动症状包括哪些核心表现？

5.简述老年骨质疏松症的三级预防措施。

四、案例分析题（共25分）

患者男性，78岁，退休教师，因“记忆力减退2年，夜间尿频1年，活动后气促3个月”就诊。既往史：高血压病史15年（最高160/95mmHg，长期服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/70-80mmHg）；2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-9mmol/L）。吸烟史40年（20支/日），已戒5年；偶饮酒。

体格检查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/75mmHg；神志清楚，对答切题，但近期记忆减退（如无法回忆3天前早餐内容），远期记忆正常；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿；神经系统检查：肌力5级，肌张力正常，病理征阴性；前列腺指诊：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，无结节，中央沟变浅。

辅助检查：血常规、肝肾功能正常；空腹血糖6.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%；头颅CT：脑萎缩（以颞叶、海马为主），未见梗死灶；胸部X线：肺纹理增粗，心影无增大；前列腺超声：前列腺大小约5.5cm×4.2cm×3.8cm，残余尿量30ml（正常＜50ml）；肺功能：FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值70%。

问题：

1.该患者最可能的诊断有哪些？需列出3个主要诊断（6分）。

2.各诊断的关键依据是什么？（9分）

3.为明确诊断，需补充哪些检查？（5分）

4.针对主要诊断，提出初步治疗原则（5分）。