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肺栓塞护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肺栓塞最常见的血栓来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.右心房附壁血栓

C.下肢深静脉血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：C

解析：肺栓塞（PE）的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT），其中下肢深静脉（尤其是腘静脉、股静脉、髂静脉）占80%-90%，是最常见的栓子来源。

2.肺栓塞患者典型的血气分析表现为：

A.低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大

B.高氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差减小

C.低氧血症、高碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大

D.正常氧分压、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差正常

答案：A

解析：肺栓塞时，因血流阻断导致通气/血流（V/Q）比例失调，未受累区域代偿性过度通气，故出现低氧血症（PaO?↓）、低碳酸血症（PaCO?↓），同时肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O?）增大。

3.肺栓塞患者急性期应首选的氧疗方式是：

A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

B.面罩高流量吸氧（5-8L/min）

C.无创正压通气

D.高压氧舱治疗

答案：B

解析：肺栓塞急性期常存在严重低氧血症，需尽快提升血氧饱和度，首选面罩高流量吸氧（维持SpO?≥95%），若效果不佳需考虑无创或有创机械通气。

4.关于肺栓塞患者抗凝治疗的描述，错误的是：

A.低分子肝素需监测APTT

B.华法林需监测INR（目标2.0-3.0）

C.新型口服抗凝药（如达比加群）无需常规监测

D.抗凝疗程至少3个月

答案：A

解析：低分子肝素生物利用度高、抗凝效果稳定，通常无需常规监测APTT（普通肝素需监测）；华法林需通过INR调整剂量；新型口服抗凝药（NOACs）一般无需常规监测；首次发生的肺栓塞抗凝疗程至少3个月。

5.肺栓塞患者急性期护理中，错误的措施是：

A.绝对卧床休息，避免翻动

B.抬高下肢20-30°，促进静脉回流

C.鼓励患者用力咳嗽促进排痰

D.保持大便通畅，避免用力排便

答案：C

解析：用力咳嗽可能增加胸腔内压力，导致深静脉血栓脱落，加重肺栓塞，应避免；绝对卧床可防止栓子再次脱落；抬高下肢利于静脉回流；保持大便通畅可降低腹压，减少血栓脱落风险。

6.诊断肺栓塞的“金标准”检查是：

A.D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.下肢静脉超声

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

答案：B

解析：CTPA可直接显示肺动脉内的血栓，是目前确诊肺栓塞的首选和金标准检查；D-二聚体阴性可排除肺栓塞（高敏感性），但阳性无特异性；下肢静脉超声用于检测DVT；V/Q显像适用于造影剂过敏者。

7.大面积肺栓塞的定义是：

A.收缩压＜90mmHg，或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上

B.右心室功能不全（超声心动图提示）但血压正常

C.血氧饱和度＜90%但血压正常

D.肺动脉主干完全闭塞

答案：A

解析：大面积（高危）肺栓塞以血流动力学不稳定为特征（收缩压＜90mmHg或血压下降≥40mmHg持续15分钟以上，排除其他原因）；次大面积（中危）表现为右心功能不全但血压正常；非大面积（低危）无血流动力学异常及右心功能不全。

8.肺栓塞患者使用尿激酶溶栓的最佳时间窗是：

A.发病后2小时内

B.发病后12小时内

C.发病后48小时内

D.发病后72小时内

答案：C

解析：肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般为发病后48小时内，若症状出现超过48小时但仍有严重血流动力学障碍（如休克），仍可考虑溶栓（获益可能降低但风险可接受）。

9.肺栓塞患者出现咯血时，护理措施错误的是：

A.头偏向一侧，防止误吸

B.立即使用垂体后叶素止血

C.记录咯血的量、颜色及性状

D.监测生命体征及血氧饱和度

答案：B

解析：垂体后叶素可收缩小动脉（包括冠状动脉、肺动脉），可能加重肺栓塞患者的缺血，应避免使用；咯血时需保持气道通畅，记录病情变化，必要时使用氨基己酸等抗纤溶药物。

10.肺栓塞患者出院前健康教育的重点不包括：

A.避免长时间久坐或久站

B.严格按医嘱服用抗凝药物

C.定期监测INR（服用华法林者）

D.每日大量饮水（＞3000ml）预防血栓

答案：D

解析：每日饮水量需根据患者心肾功能调整，大量饮水可能增加循环负荷；健康教育重点包括避免制动、规范抗凝、监测INR、识别复发症状（如突发胸痛、呼吸困难）等。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肺栓塞的典型“三联征”包括：

A.呼吸困难

B.胸痛

C.咯血

D.晕厥

E.咳嗽

答案：ABC

解析：肺栓塞的典型三联征为呼吸困难（最常见）、胸痛（胸膜性或心绞痛样