心血管疾病患者的心理及其治疗.pptVIP

医护人员心理素质的培养

树立服务意识乐观的情绪良好的性格敏锐的观察力坚强的意志良好的人际交往能力第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药物的临床应用

一、药物应用原则1、尽可能使用单一的一种药物。2、初期用药的原则是剂量从小量递增。3、对患者及家属说明药物的作用、特性与副反应，以期取得配合。4、对于有自杀意念的患者避免一次处方大量药物，以防意外。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日抗抑郁药物的临床应用

二、药物的选择1、按照临床表现及药物特性2、按照患者的年龄及躯体情况心脏药物的副反应：如果年龄较大，又有心脏变，或有青光眼可能，那就不能选用三环类抗抑郁药，以选用新一代抑郁药为好。3、按照抗抑郁药的药理作用特点4、参考患者及其家族成员既往对某种抗抑郁药的效应，包括有效性及副反应。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日1．生理需要：病人的饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要的满足受到障碍或威胁，不仅直接影响生理功能，对情绪也有极大影响。

2．剌激需要：寻求新鲜感，探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的。患病时满足这些需求的条件受到限制。可导致病人厌烦和抑郁。

3．安全需要：许多疾病本身就是对安全需要的威胁，患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感，从而体验到深深的孤独，热切期盼亲人的呵护。

病人的心理需要第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日4．爱与归属需要：不仅是指男女之爱，而是包含了情感，关怀、仁慈、亲密以及理解，缺少了会造成不愉快的情绪。患病住院后进入陌生环境，归属的需要也特别迫切。

5．尊重需要：疾病可以干扰尊重需要的满足。患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。

6．自我成就需要：这种需要是指①表达个人的个性，②发展个人的能力。而患病使人感到力不从心，有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。

第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病人的心理反应焦虑一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。焦虑的生理基础是交感神经系统兴奋，可表现出心慌、出汗及呼吸加速。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日产生焦虑的原因1）患病本身就容易形成不良心境，让人心烦意乱，而出现焦虑。2）对疾病的担心，对病因、转归、预后不明确。3）对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性，对于治疗手段的必要性不理解，常引起强烈的焦虑。4）手术所致的焦虑5）医院陌生环境或监护室的紧张氛围第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日期待性焦虑分离性焦虑阉割性焦虑第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日抑郁由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日孤独感患病使人离开熟悉环境，在医院的陌生环境中接触陌生的人，这本身就使病人产生孤独感第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日被动依赖心理一旦进入病人角色，部分病人变提顺从、被动、依赖、自我中心、情绪脆弱和行为退化甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日主观感觉异常对躯体的感受性提高时间、空间及知觉异常第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日病人的认识与心理反应

病人的认识特点一定程度上决定各种心理反应的程度和内容。病人对疾病信息的认识不同，可产生不同的心理反应。有些人存在不同程度的侥幸心理，其心理基础是否认机制。半信半疑，缺乏医学知识和科学态度。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日几种特殊病人的心理

（一）濒死病人的心理1、否认期2、恐惧与愤怒期3、妥协期4、抑郁期5、接受期第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日

几种特殊病人的心理

（二）重症监护病人心理1、环境因素住在重症监护病房对病人本身就是一种严重的心理压力。陌生的环境和非人性化倾向，会加重病人心理的神秘感。房间布置单调，充满各种抢救和监护医疗设备，为抢救方便，昼夜灯火通明，很难维持正常人的昼夜生物节律。医务人员严肃的面孔，紧张而繁忙的工作，甚至目睹其他患者的抢救或死亡，者必然加重患者的心理负担。第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日2疾病与治疗因素1）疾病带给躯体难以忍受的痛苦和睡眠障碍。2）各种抢救措施和创伤3）疾病在治疗过程中影响脑功能3人际交往因素第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日几种特殊病人的心理（三）慢性病人心理抑