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2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-四、中枢神经系统感染历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢神经系统细菌性感染的常见病原体不包括以下哪种？

【选项】A.脑膜炎奈瑟菌B.金黄色葡萄球菌C.隐球菌D.流感嗜血杆菌

【参考答案】C

【详细解析】隐球菌属于真菌，常见于真菌性脑膜炎，而细菌性脑膜炎的病原体主要为脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。选项C为干扰项，正确答案为C。

【题干2】病毒性脑炎的典型临床表现中，以下哪项最具有特异性？

【选项】A.意识障碍B.脑膜刺激征阳性C.凘痫发作D.周围神经病变

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎以凘痫发作和脑膜刺激征阳性为特征性表现，其中凘痫发作是病毒性脑炎区别于细菌性脑膜炎的重要依据。选项B虽为脑膜炎常见症状，但特异性较低，正确答案为C。

【题干3】真菌性脑膜炎的首选诊断方法是？

【选项】A.脑脊液常规检查B.病原学培养C.脑脊液墨汁染色D.影像学检查

【参考答案】C

【详细解析】真菌性脑膜炎的诊断需通过脑脊液墨汁染色直接发现隐球菌等真菌，培养阳性率低且耗时长。影像学检查（如MRI）虽可辅助诊断，但无法直接明确病原体，正确答案为C。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种中枢神经系统感染？

【选项】A.脑脓肿B.脑结核瘤C.病毒性脑炎D.硬膜下血肿

【参考答案】A

【详细解析】脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型体征，而脑脓肿因颅内压增高和脑膜受累出现该常体征。脑结核瘤和硬膜下血肿多表现为局灶性神经功能缺损，正确答案为A。

【题干5】治疗结核性脑膜炎的首选抗结核药物是？

【选项】A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.利福平

【参考答案】A

【详细解析】异烟肼是结核性脑膜炎的核心药物，联合吡嗪酰胺、乙胺丁醇和利福平组成标准治疗方案。单用利福平或乙胺丁醇可能影响疗效，正确答案为A。

【题干6】中枢神经系统寄生虫感染中最常见的病原体是？

【选项】A.弓形虫B.囊虫C.血吸虫D.肺吸虫

【参考答案】B

【详细解析】囊虫病（绦虫幼虫）是中枢神经系统寄生虫感染的最常见类型，多见于猪绦虫寄生。弓形虫感染多累及脉络丛，而肺吸虫主要累及皮下组织及肝脏，正确答案为B。

【题干7】脑脊液白细胞计数＞500×10?/L提示哪种感染？

【选项】A.结核性脑膜炎B.细菌性脑膜炎C.病毒性脑炎D.真菌性脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎的脑脊液白细胞计数显著升高（＞500×10?/L），以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎白细胞计数通常＜50×10?/L；病毒性脑炎和真菌性脑膜炎白细胞计数正常或轻度增多。正确答案为B。

【题干8】中枢神经系统梅毒的脑脊液检查特征是？

【选项】A.蛋白质增高伴细胞增多B.蛋白质正常或轻度增高C.细胞减少D.葡萄糖明显降低

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液检查可见蛋白质增高（0.45g/L）伴细胞增多（20×10?/L），梅毒螺旋体检测阳性。葡萄糖降低（60%血葡萄糖）多见于细菌性脑膜炎，正确答案为A。

【题干9】下列哪种药物是治疗新型隐球菌性脑膜炎的首选？

【选项】A.两性霉素BB.氟康唑C.磺胺嘧啶D.万古霉素

【参考答案】A

【详细解析】两性霉素B为隐球菌性脑膜炎的首选药物，需联合5-氟胞嘧啶或氟康唑以增强疗效。氟康唑单用易复发，磺胺嘧啶主要用于细菌性脑膜炎，正确答案为A。

【题干10】中枢神经系统真菌感染的实验室检查不包括？

【选项】A.脑脊液涂片染色B.血培养C.真菌培养D.免疫球蛋白G检测

【参考答案】B

【详细解析】血培养阳性率极低，中枢神经系统真菌感染需直接检测脑脊液或组织样本。免疫球蛋白G升高提示隐球菌性脑膜炎，正确答案为B。

【题干11】脑脓肿的典型影像学表现是？

【选项】A.脑萎缩B.环形增强影C.脑沟增宽D.脑室扩大

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿在MRI上表现为环形增强影，T2加权像呈“低张高亮”信号。脑萎缩和脑沟增宽多见于慢性感染或后遗症，正确答案为B。

【题干12】对结核性脑膜炎最具诊断意义的影像学特征是？

【选项】A.脑脊液细胞学异常B.基底节钙化C.脑膜强化D.脑积水

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎的典型影像学表现为基底节钙化（结核瘤）或脑膜强化伴脑室受压。脑脊液细胞学异常（如找到抗酸杆菌）是确