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2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-江苏住院医师外科Ⅰ阶段-胃肠肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胃癌的原发部位主要位于哪个解剖结构？

【选项】A.十二指肠B.空肠C.胃体部D.回肠

【参考答案】C

【详细解析】胃癌好发于胃窦部（近端胃），占所有病例的60%-70%。胃体部（远端胃）占20%-30%，而十二指肠、空肠、回肠属于肠道系统，与胃癌原发部位无关。此题考察胃癌解剖分布的常考点。

【题干2】分化型胃癌与未分化胃癌在病理学特征上的主要区别是什么？

【选项】A.细胞异型性程度低B.癌组织与周围组织分界不清C.细胞排列呈栅栏状D.间质纤维化明显

【参考答案】A

【详细解析】分化型胃癌（高/中分化）癌细胞排列规则，异型性低，与周围组织分界较清；未分化胃癌（低分化或未分化）异型性显著，癌组织浸润性生长，分界不清。选项C描述的是黏液腺癌特征，D为黏液性癌特征。

【题干3】胃癌的早期诊断首选哪种检查方式？

【选项】A.腹部超声B.CT增强扫描C.胃镜检查D.粪便隐血试验

【参考答案】C

【详细解析】胃镜检查可直接观察黏膜病变，结合活检确诊胃癌敏感度达95%以上，是早期诊断金标准。CT增强扫描适用于进展期评估，腹部超声对早期胃癌敏感性较低（约60%）。此题考察胃癌诊断路径的核心知识点。

【题干4】行腹腔镜胃癌根治术的适应证不包括以下哪种情况？

【选项】A.早期胃癌且淋巴结转移阴性B.中晚期胃癌合并远处转移C.巨大胃癌（10cm）D.肥胖患者（BMI≥30）

【参考答案】B

【详细解析】腹腔镜手术适用于早期胃癌（T1-2N0M0）及部分进展期病例，但中晚期胃癌或存在远处转移者无法达到R0切除。巨大胃癌及肥胖患者通过改进术式（如术中转开腹）仍可尝试腹腔镜操作。此题考察手术适应证的关键限制条件。

【题干5】胃癌术后最常见的早期并发症是？

【选项】A.肺部感染B.吻合口漏C.肠梗阻D.出血

【参考答案】B

【详细解析】吻合口漏发生率约5%-10%，是术后30天内主要死亡原因。肺部感染多见于术后3-7天，与术后卧床及麻醉因素相关。肠梗阻多见于术后2周以上，出血多因术中止血不全或吻合口血栓。此题考察术后并发症的时间分布特征。

【题干6】胃肠间质瘤（GIST）的病理学诊断依据主要是什么？

【选项】A.免疫组化CD34阳性B.细胞角蛋白（CK）阳性C.波形蛋白（Vimentin）阳性D.Ki-67增殖指数

【参考答案】A

【详细解析】GIST特征性标记物为CD34（约85%阳性）和CD117（约90%阳性），CK阳性常见于胃上皮源性肿瘤。波形蛋白阳性见于间叶源性肿瘤（如平滑肌肉瘤），Ki-67指数反映肿瘤侵袭性而非特异性。此题考察GIST诊断标志物核心知识点。

【题干7】结直肠癌肝转移的手术适应证是？

【选项】A.原发肿瘤局限且肝转移可切除B.肝转移无法切除但化疗有效C.广泛转移伴腹水D.肝转移灶直径5cm

【参考答案】A

【详细解析】肝转移灶可切除（R0切除）是手术指征，需结合原发肿瘤控制情况。若无法切除但化疗有效，可考虑系统化疗或局部消融。选项C属晚期禁忌证，D为转移灶评估标准之一。此题考察结直肠癌肝转移处理原则。

【题干8】Laparoscopic辅助肠癌根治术的主要优势不包括？

【选项】A.术后疼痛轻B.肠道功能恢复快C.术中出血量增加D.术后并发症发现早

【参考答案】C

【详细解析】腹腔镜手术优势包括疼痛轻（术后24-48小时下床）、肠道功能恢复快（平均缩短3-5天）、并发症发现早（如术中出血或胆管损伤）。术中出血量通常少于开腹手术（约100-200mlvs300-500ml）。此题考察手术方式对比的易错点。

【题干9】胃癌新辅助化疗的常用方案是？

【选项】FOLFOX-4+ECFECF+CisplatinFOLFOX-4+PaclitaxelFOLFOX-6+Etoposide

【参考答案】A

【详细解析】FOLFOX-4（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）联合ECF（依托泊苷+顺铂+5-FU）是NCCN指南推荐方案，适用于局部进展期胃癌。FOLFOX-6需配合伊立替康，Paclitaxel单药疗效有限。此题考察化疗方案组合的核心知识点。

【题干10】十二指肠癌的最多见转移途径是？

【选项】A.肝转移B.肺转移C.腹膜种植D.肾上腺转移

【参考答案】A

【详细解析】十二指肠癌（好发于乳头部）经胆管系统转移至肝左叶（占肝转移的7