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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-脑血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业知识-脑血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性缺血性脑卒中患者最适宜的静脉溶栓治疗时间窗是？

【选项】A.4.5小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，静脉溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血转化风险。选项B（6小时）为常见干扰项，但实际标准以4.5小时为界。

【题干2】脑梗死最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤破裂B.心源性脑栓塞C.动脉粥样硬化D.脑静脉窦血栓

【参考答案】C

【详细解析】动脉粥样硬化是缺血性脑卒中主要病因，占所有病例的60%-80%。选项B（心源性脑栓塞）多见于风湿性心瓣膜病或房颤患者，占比约20%。

【题干3】下列哪项不是脑出血的常见危险因素？

【选项】A.高血压B.脑血管畸形C.长期吸烟D.糖尿病

【参考答案】C

【详细解析】长期吸烟主要增加动脉硬化风险，与脑出血的直接关联性较弱。脑出血高危因素包括高血压（80%病例）、脑血管畸形、糖尿病等。

【题干4】脑水肿最严重的时期是？

【选项】A.急性期（72小时内）B.恢复期（2周后）C.并发症期（1个月后）D.早期（6小时内）

【参考答案】A

【详细解析】脑水肿在发病72小时内达高峰，需通过甘露醇、hypertonicsaline等脱水治疗。选项D（6小时内）为急性期早期，但最严重阶段仍为72小时。

【题干5】脑梗死患者出现意识障碍多提示？

【选项】A.脑干梗死B.大面积脑梗死C.脑叶梗死D.脑室旁梗死

【参考答案】B

【详细解析】大面积脑梗死（3个脑叶）易累及脑干网状激活系统，导致意识障碍。脑干梗死多表现为瞳孔不等大、眼球分离等定位体征。

【题干6】关于高血压脑病，下列哪项错误？

【选项】A.血压220/120mmHgB.出现广泛性脑水肿C.意识障碍早于头痛D.治疗后24小时内缓解

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑病以剧烈头痛、视力模糊为首发症状，意识障碍多在头痛后出现。典型表现为“三高”：高血压、高颅压、高蛋白血症。

【题干7】脑静脉窦血栓的典型影像学表现是？

【选项】A.脑实质出血灶B.脑回增强C.深部白质高信号D.脑干对称性水肿

【参考答案】B

【详细解析】脑静脉窦血栓CT表现为“layeredsign”（层状强化），MRI-DWI可显示窦状静脉高信号。选项A（脑出血）多见于脑出血性疾病。

【题干8】脑桥梗死最关键的预后影响因素是？

【选项】A.意识障碍程度B.梗死范围C.侧支循环代偿D.肢体瘫痪程度

【参考答案】A

【详细解析】脑桥梗死累及呼吸中枢可导致死亡，NIHSS评分≥15分提示预后极差。选项B（范围）与死亡率呈正相关，但意识障碍是直接致死因素。

【题干9】关于溶栓治疗禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.近期手术史（2周内）B.脑膜刺激征阳性C.实验室检查异常D.活动性出血

【参考答案】D

【详细解析】活动性出血（如消化道出血）是溶栓绝对禁忌症。选项A（2周内手术）虽为相对禁忌，但选项D更优先。

【题干10】脑梗死超早期康复的黄金时间是？

【选项】A.急性期（发病后1周）B.恢复期（发病后2-4周）C.后遗症期（发病后3个月）D.急性期后24小时

【参考答案】B

【详细解析】康复治疗需在神经功能缺损稳定后进行（发病后2-4周），此时脑可塑性最强。选项A（1周）过早，可能加重水肿。

【题干11】脑淀粉样血管病最常见的出血部位是？

【选项】A.脑叶B.脑干C.基底节D.脑室旁

【参考答案】D

【详细解析】脑淀粉样血管病（CAA）以脑室旁和小脑出血多见，占病例的60%-70%。基底节出血多见于高血压性脑出血。

【题干12】下列哪项是脑桥出血的典型症状？

【选项】A.嗜睡B.咽喉困难C.四肢瘫痪D.视力障碍

【参考答案】B

【详细解析】脑桥梗死常出现“交叉性偏瘫”（同侧面瘫+对侧肢体瘫）和吞咽困难。选项B（咽喉困难）是脑桥腹外侧核受累表现。

【题干13】急性脑出血患者的血压控制目标为？

【选项】A.140/90mmHgB.160/90mmHgC.180/100mmHgD.200/110mmHg

【参考