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2025年综合类-神经内科专业知识-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑变性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病早期最典型的临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.记忆力进行性下降B.视野缺损C.运动协调障碍D.管理能力减退

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病早期以记忆障碍为核心症状，尤其是情景记忆和短期记忆受损（A正确）。视野缺损多见于视神经病变或脑卒中（B错误）。运动协调障碍常见于帕金森病或小脑病变（C错误）。执行功能障碍与管理能力减退是高级皮层病变的典型表现（D正确）。

【题干2】帕金森病的运动症状中，以下哪项不符合典型表现？

【选项】A.震颤（静止性震颤）B.姿势反射障碍C.肌张力增高D.静止性步态

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病典型运动症状包括静止性震颤（A正确）、肌张力增高（C正确）和静止性步态（D正确）。姿势反射障碍多见于小脑病变或锥体束损伤，与帕金森病无直接关联（B错误）。

【题干3】路易体痴呆的病理特征主要累及哪个脑区？

【选项】A.海马B.基底节C.脑桥D.脑干

【参考答案】B

【详细解析】路易体痴呆的核心病理特征是脑内路易体（由神经元胞质内α-突触核蛋白异常沉积形成的圆形斑）的形成，主要累及基底节（B正确）。海马病变多见于阿尔茨海默病（A错误），脑桥病变与多发性硬化相关（C错误）。

【题干4】多发性硬化急性期脑脊液检查中最具诊断价值的指标是？

【选项】A.细胞计数升高B.蛋白定量升高C.免疫球蛋白G（IgG）寡克隆带D.病原体培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化急性期脑脊液IgG寡克隆带阳性（C正确）是特异性诊断指标，其出现早于临床症状。细胞计数升高（A）常见于感染或炎症反应，蛋白定量升高（B）非特异性，病原体培养阳性（D）仅适用于细菌性脑膜炎。

【题干5】进行性核磁共振（PNM）在脑小血管病中的诊断价值体现在？

【选项】A.检测淀粉样蛋白Aβ沉积B.观察白质病变C.评估脑血流灌注D.识别微出血

【参考答案】D

【详细解析】PNM通过检测铁氧化还原酶活性差异，可特异性识别脑小血管病中的微出血（D正确）。淀粉样蛋白Aβ沉积（A）需通过PET-CT或脑活检确认，白质病变（B）多见于多发性硬化或代谢性脑病，脑血流灌注（C）与血管畸形相关。

【题干6】帕金森病非运动症状中，以下哪项最常见？

【选项】A.肌肉疼痛B.睡眠障碍C.视野缺损D.吞咽困难

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病非运动症状中，睡眠障碍（B正确）发生率最高（约50-80%），包括入睡困难、早醒和快速眼动睡眠行为异常。肌肉疼痛（A）多见于纤维肌痛综合征，视野缺损（C）与视觉通路病变相关，吞咽困难（D）常见于延髓病变。

【题干7】脑淀粉样血管病（CAA）最常累及的脑区是？

【选项】A.大脑皮层B.小脑C.脑干D.脑桥

【参考答案】A

【详细解析】CAA病理特征为脑内淀粉样血管病变，主要累及大脑皮层（尤其是额叶、颞叶和顶叶）及深部灰质（A正确）。小脑病变多见于多发性硬化或小脑出血（B错误），脑干病变与脑干血管畸形相关（C、D错误）。

【题干8】多发性硬化患者出现视神经炎时，脑脊液检查最可能异常的是？

【选项】A.细胞计数10×10?/LB.蛋白定量45mg/LC.IgG指数0.7D.病原体培养阳性

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化视神经炎时，脑脊液IgG指数（IgG/G50）0.7（C正确）具有高度特异性，其升高反映中枢神经系统的免疫异常反应。细胞计数10×10?/L（A）提示感染或脑膜炎症，蛋白定量45mg/L（B）不符合脑膜炎症特征，病原体培养阳性（D）仅适用于细菌感染。

【题干9】路易体痴呆的典型运动症状不包括？

【选项】A.肢体震颤B.运动迟缓C.姿势不稳D.重复动作增多

【参考答案】D

【详细解析】路易体痴呆运动症状以肌张力增高、运动迟缓（B正确）和步态冻结为特征，重复动作增多（D错误）是额叶或前扣带回病变的表现。肢体震颤（A）多见于帕金森病，姿势不稳（C）常见于小脑病变。

【题干10】脑桥梗死最常见的病因是？

【选项】A.脑淀粉样血管病B.脑脉管炎C.血管畸形D.高血压脑病

【参考答案】A

【详细解析】脑桥梗死最常见于脑淀粉样血管病（A正确），因其脑桥区小血管对淀粉样蛋白沉积高度敏感。脑脉管炎（B）多累及基底节区，血管畸形（C）以海绵状血管瘤多见，