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2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-眼科(医学高级)-急诊医学(医学高级)-急诊医学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角性青光眼急性发作期首选的缩瞳药物是？

【选项】A.布地奈德B.拉坦前列素C.美托品D.阿托品

【参考答案】B

【详细解析】拉坦前列素为前列腺素类似物，可促进房水外流，降低眼压，是急性闭角性青光眼急性期治疗的首选药物。阿托品（D）为散瞳药物，错误；布地奈德（A）为糖皮质激素，用于慢性炎症；美托品（C）为抗胆碱药，但主要用于青光眼长期控制而非急性期。

【题干2】患者突发胸痛伴呼吸急促，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为？

【选项】A.冠心病急性广泛前壁心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性心包炎D.病毒性心肌炎

【参考答案】A

【详细解析】V1-V4导联ST段弓背抬高是急性广泛前壁心肌梗死典型心电图表现。急性肺栓塞（B）多表现为右心导联（如VR1）ST段压低；急性心包炎（C）以PR段压低和广泛ST段弓背抬高为特征；病毒性心肌炎（D）通常呈多导联低电压。

【题干3】关于急性一氧化碳中毒的实验室检查，下列哪项特异性最高？

【选项】A.血清乳酸脱氢酶B.血清肌钙蛋白IC.血清丙酮酸激酶D.血清天冬氨酸氨基转移酶

【参考答案】C

【详细解析】一氧化碳中毒可导致线粒体酶丙酮酸激酶（C）活性显著下降，特异性较高。乳酸脱氢酶（A）和天冬氨酸氨基转移酶（D）在多种急症中均可升高；肌钙蛋白I（B）主要用于心肌损伤诊断。

【题干4】患者因急性喉炎伴会厌水肿出现吸气性呼吸困难，首选的气道管理措施是？

【选项】A.气管插管B.雾化吸入沙丁胺醇C.糖皮质激素D.纯氧吸入

【参考答案】A

【详细解析】会厌水肿导致气道严重狭窄时，需紧急气管插管（A）建立人工气道。雾化沙丁胺醇（B）可缓解支气管痉挛但无法解决喉梗阻；糖皮质激素（C）需时间起效；纯氧吸入（D）仅能改善缺氧。

【题干5】急性肾损伤患者出现少尿伴高钾血症，最优先的急救措施是？

【选项】A.静脉补液B.碳酸氢钠静脉滴注C.静脉注射葡萄糖酸钙D.透析治疗

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症时，静脉注射葡萄糖酸钙（C）可快速缓解心脏毒性（如传导阻滞），为急救措施。透析（D）虽为根本治疗，但需数小时起效；碳酸氢钠（B）适用于代谢性酸中毒；补液（A）可能加重心功能负担。

【题干6】患者突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍，CT显示脑挫裂伤伴出血，首选的治疗方法是？

【选项】A.静脉甘露醇脱水B.颞骨钻孔引流C.脑脊液引流D.低温治疗

【参考答案】B

【详细解析】脑挫裂伤伴出血需行频骨钻孔引流（B）清除血肿，减轻颅内压。静脉甘露醇（A）适用于脑水肿但无法清除血肿；脑脊液引流（C）适用于脑室出血；低温治疗（D）为辅助措施。

【题干7】关于急性腰痛伴下肢放射痛的鉴别诊断，下列哪项不符合腰椎间盘突出症表现？

【选项】A.直腿抬高试验阳性B.按压L4/L5棘突引起下肢痛C.腰痛位于下腰部D.休息后症状加重

【参考答案】B

【详细解析】腰椎间盘突出症（L4/L5）疼痛放射至下肢，但疼痛放射点通常与神经根分布区域一致，而非直接按压棘突引起。直腿抬高试验（A）阳性、腰痛位于下腰部（C）及休息后加重（D）均为典型表现。

【题干8】患者因急性酒精中毒出现呼吸抑制，首选的拮抗药物是？

【选项】A.纳洛酮B.阿托品C.磷酸可卡因胺D.硫酸镁

【参考答案】A

【详细解析】纳洛酮（A）为阿片受体拮抗剂，可逆转酒精中毒引起的呼吸抑制。阿托品（B）用于解痉；磷酸可卡因胺（C）用于洋地黄中毒；硫酸镁（D）用于低钙血症。

【题干9】关于急性心肌梗死再灌注治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.尽早恢复冠脉血流B.使用抗血小板药物C.避免使用β受体阻滞剂D.普通肝素静脉溶栓

【参考答案】C

【详细解析】急性心肌梗死再灌注治疗中，β受体阻滞剂（C）在溶栓或PCI前需谨慎使用，可能加重心肌顿抑。其他选项均正确：抗血小板药物（B）用于预防血栓形成；普通肝素（D）可用于溶栓治疗。

【题干10】患者因急性腹泻伴脱水就诊，血钠浓度150mmol/L，最适宜的补液方案是？

【选项】A.生理盐水+B族维生素B.等渗含糖电解质液C.高渗盐水D.5%葡萄糖盐水

【参考答案】B

【详细解析】低渗性脱水（血钠135mmol/L）需等渗含糖电解质液（B）；高渗性脱水（血钠1