2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单.docxVIP

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-眼科(医学高级)-老年医学(医学高级)-老年医学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】老年糖尿病患者最常见的视网膜并发症是哪种？

【选项】A.青光眼B.黄斑变性C.糖尿病视网膜病变D.干眼症

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症，分为非增殖期和增殖期。老年糖尿病患者因长期高血糖导致血管内皮损伤、微血栓形成和新生血管增生，需通过眼底检查和OCT等评估，早期干预可延缓视力丧失。

【题干2】老年骨质疏松症患者出现视力下降最可能的原因是？

【选项】A.视网膜脱离B.颞骨骨折压迫视神经C.高血压眼底病变D.糖尿病白内障

【参考答案】B

【详细解析】老年骨质疏松症患者易发骨折，尤其是椎体和颞骨。若颞骨骨折累及视神经孔或眶尖，可压迫视神经导致视力下降。需结合影像学检查（如CT）与眼科评估，早期发现骨折并干预。

【题干3】老年青光眼患者出现视野缺损时，首选的检查是？

【选项】A.视野计检查B.前房深度测量C.房水流畅性试验D.眼底照相

【参考答案】A

【详细解析】视野缺损是青光眼的典型症状，视野计检查可量化视野缺损范围和类型，尤其对早期青光眼敏感。前房深度和房水流畅性试验主要用于评估房水动力学，眼底照相虽能发现视神经杯盘比值异常，但无法直接量化视野。

【题干4】老年认知障碍患者合并眼部症状时，需优先排查哪种眼病？

【选项】A.老年性黄斑变性B.艉孔源性青光眼C.糖尿病性白内障D.色素性视网膜病变

【参考答案】B

【详细解析】色素性视网膜病变（如Stargardt病）可导致黄斑变性，但进展缓慢。而青光眼（尤其色素性青光眼）早期即可出现视神经萎缩和视野缺损，与认知障碍的病理机制（如神经炎症、血管异常）高度相关，需通过眼底OCT和视野检查鉴别。

【题干5】老年患者出现进行性白内障伴视力下降，首选的治疗方案是？

【选项】A.青光眼引流阀植入B.玻璃体切除术C.晶状体超声乳化吸出术D.阿托品联合激素治疗

【参考答案】C

【详细解析】老年性白内障以皮质性或核性混浊为主，超声乳化吸出联合人工晶体植入是主流术式。青光眼引流阀适用于晚期青光眼控制眼压，玻璃体切除术多用于合并视网膜脱离或玻璃体出血，阿托品仅用于虹膜粘连引起的继发性青光眼。

【题干6】老年糖尿病视网膜病变增殖期的主要病理特征是？

【选项】A.玻璃体出血B.新生血管膜形成C.视网膜脱离D.视神经萎缩

【参考答案】B

【详细解析】增殖期糖尿病视网膜病变的特征为视网膜内或玻璃体出现新生血管，以及纤维血管膜形成。玻璃体出血（选项A）和视网膜脱离（选项C）是继发于新生血管破裂的并发症，而视神经萎缩（选项D）多见于其他眼病或长期高眼压。

【题干7】老年患者出现复视伴眼球震颤，需优先排查哪种眼病？

【选项】A.眼肌麻痹B.前庭功能障碍C.小脑病变D.老年性黄斑变性

【参考答案】A

【详细解析】眼肌麻痹（如动眼神经麻痹）可直接导致复视和眼球运动障碍，伴随眼外肌无力。前庭功能障碍（选项B）主要表现为眩晕、平衡失调，小脑病变（选项C）多伴共济失调和言语障碍，黄斑变性（选项D）以中心视力下降为主。

【题干8】老年患者房水混浊伴畏光流泪，最可能的诊断是？

【选项】A.细菌性结膜炎B.老年性白内障C.眼表干燥症D.眼睑炎

【参考答案】C

【详细解析】眼表干燥症（Keratoconjunctivitissicca）多见于老年女性，以泪液分泌减少、泪膜稳定性差为特征，房水混浊（房水闪辉阳性）和畏光流泪是典型症状。细菌性结膜炎（选项A）房水通常清澈，眼睑炎（选项D）以皮肤炎症为主。

【题干9】老年青光眼患者急性发作时，眼压监测的参考值范围是？

【选项】A.25mmHgB.10-21mmHgC.22-24mmHgD.35mmHg

【参考答案】A

【详细解析】急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，通常35mmHg（选项D）。但选项A（25mmHg）是临床筛查阈值，22-24mmHg（选项C）为慢性青光眼正常范围，10-21mmHg（选项B）为正常值。

【题干10】老年患者出现进行性视力下降伴闪光感，需警惕哪种视网膜病变？

【选项】A.老年性黄斑变性B.脉络膜萎缩C.视网膜静脉阻塞D.视网膜动脉硬化

【参考答案】C

【详细解析】视网膜静脉阻塞（如