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2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-泌尿外科学历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)
2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-泌尿外科学历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】烧伤休克早期最常见的发生机制是?
【选项】A.心源性休克B.低血容量休克C.创面脓毒症休克D.感染性休克
【参考答案】B
【详细解析】烧伤后大量体液从创面丢失导致有效循环血量锐减,引发低血容量休克。心源性休克与心脏功能相关,感染性休克多见于后期,创面脓毒症休克与感染失控有关,均非早期主因。
【题干2】整形外科修复皮肤缺损时,全厚皮移植的厚度约为?
【选项】A.0.2-0.3mmB.0.5-0.7mmC.1.0-1.5mmD.2.0-3.0mm
【参考答案】B
【详细解析】全厚皮含表皮及真皮层,厚度0.5-0.7mm,可恢复皮肤感觉及附属器功能。表皮移植(thinskin)仅0.2-0.3mm,无真皮层;皮片移植(splitskin)含部分真皮,但功能恢复不如全厚皮。
【题干3】泌尿外科处理输尿管结石伴肾积水时,首选的保守治疗措施是?
【选项】A.体外冲击波碎石B.尿源性脓毒血症抗生素治疗C.留置导尿管引流D.同位素肾显像
【参考答案】C
【详细解析】肾积水需立即引流,留置导尿管可快速缓解肾孟压力。体外冲击波碎石适用于直径<2cm的结石,而严重积水可能需急诊手术。尿毒症需抗生素治疗,但非首选。
【题干4】烧伤后瘢痕增生最严重的时期是?
【选项】A.伤后1周B.伤后3个月C.伤后6个月D.伤后1年
【参考答案】B
【详细解析】瘢痕增生高峰期在伤后3个月,此时胶原沉积加速,形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。1周时以炎症反应为主,6个月后进入稳定期,1年进入软化阶段。
【题干5】整形术后切口感染的主要病原菌是?
【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.乳酸杆菌
【参考答案】B
【详细解析】金黄色葡萄球菌是皮肤源性感染最常见病原体,易导致化脓性感染。铜绿假单胞菌多见于创伤合并尿路或呼吸道感染,大肠埃希菌为肠道源性,乳酸杆菌为正常菌群。
【题干6】烧伤创面处理原则中,以下哪项不正确?
【选项】A.急性期保持创面湿润B.感染创面需每日换药C.烧伤后6周可行植皮D.Ⅲ度烧伤无需清创
【参考答案】D
【详细解析】Ⅲ度烧伤(全thicknessburns)需彻底清创,去除坏死组织。清创后可行皮瓣或植皮修复。急性期湿润疗法可促进愈合,6周后创面稳定可植皮,每日换药适用于感染性创面。
【题干7】泌尿外科治疗前列腺增生伴急性尿潴留时,首选的临时措施是?
【选项】A.尿道镜下膀胱穿刺ABDB.经会阴前列腺切除术C.膀胱造瘘术D.药物松弛膀胱平滑肌
【参考答案】A
【详细解析】急性尿潴留需立即解除,尿道镜下膀胱穿刺引流(ABD)可快速恢复排尿。经会阴手术创伤大且不可逆,膀胱造瘘为永久性措施,α受体阻滞剂需1-2小时起效,无法立即缓解。
【题干8】整形外科修复头皮缺损时,哪种皮瓣血供最可靠?
【选项】A.胸大肌皮瓣B.肋间皮瓣C.腹直肌皮瓣D.颞浅筋膜皮瓣
【参考答案】D
【详细解析】头皮血供丰富,颞浅筋膜皮瓣直接取自头皮,血供与受区一致,成活率高。胸大肌皮瓣血供依赖胸廓内动脉,肋间皮瓣需吻合血管,腹直肌皮瓣常需显微外科技术。
【题干9】烧伤合并吸入性损伤时,最早出现的症状是?
【选项】A.呼吸窘迫B.声音嘶哑C.呼气性呻吟D.呼血
【参考答案】C
【详细解析】吸入性损伤早期表现为声门水肿,导致呼气性呻吟(stridor)。呼吸窘迫多见于后期肺水肿,声嘶因喉部水肿,呼血多见于трахеобронхит。
【题干10】泌尿外科治疗肾结石(直径>2cm)的首选方法是?
【选项】A.超声波碎石B.经皮肾镜取石术C.膀胱镜取石D.药物溶石
【参考答案】B
【详细解析】>2cm结石需手术干预,经皮肾镜取石术(PCNL)创伤小、恢复快,为金标准。超声波碎石(ESWL)适用于<2cm且无并发症的结石,膀胱镜仅用于输尿管末端结石,药物溶石仅限草酸钙结石。
【题干11】整形术后深静脉血栓形成的高危因素不包括?
【选项】A.术后制动B.高龄C.肿瘤患者D.血液高凝状态
【参考答案】D
【详细解析】血液高凝状态(如抗磷脂综合征)是直接诱因,术后制动、高龄、肿瘤均为危险因素。D选项为错误答案。
【题干12】烧伤后早期液体复苏的“
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