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2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)
2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】华法林的主要作用机制是抑制维生素K环氧化物还原酶活性,从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。
【选项】A.抑制血小板聚集B.增强纤维蛋白溶解C.抑制维生素K环氧化物还原酶D.促进凝血酶原激活
【参考答案】C
【详细解析】华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶,阻断凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化过程,使其无法参与凝血级联反应。选项A与阿司匹林相关,B与链激酶作用机制相关,D与凝血酶原激酶无关。
【题干2】下列抗生素对革兰氏阴性菌的氨基糖苷类抗生素中,具有耳毒性和肾毒性的是:
【选项】A.庆大霉素B.阿米卡星C.复方新诺明D.奎诺酮类
【参考答案】A
【详细解析】庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,其通过干扰细菌蛋白质合成导致耳毒性和肾毒性。阿米卡星肾毒性更显著但耳毒性较低,复方新诺明含磺胺甲噁唑,奎诺酮类属于非典型抗生素。
【题干3】病理分期中,原位癌属于:
【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期
【参考答案】A
【详细解析】原位癌指肿瘤局限于上皮层内,未突破基底膜,属于早期癌症(I期)。II期指肿瘤侵犯邻近组织,III期出现转移,IV期为广泛转移。
【题干4】急性心肌梗死的心电图特征性改变不包括:
【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波电压增高D.病理性Q波
【参考答案】C
【详细解析】急性ST段弓背向上抬高是急性心梗典型表现,T波倒置和病理性Q波也常见。R波电压增高多见于肥厚型心肌病或室性早搏。
【题干5】D二聚体在深静脉血栓形成(DVT)诊断中的意义是:
【选项】A.病原体特异性标志B.炎症反应标志C.凝血功能亢进标志D.肿瘤标志物
【参考答案】B
【详细解析】D二聚体升高提示体内纤维蛋白溶解系统激活,是DVT的敏感指标。选项A为病原体特异性标志(如PCT),C与凝血酶原时间延长相关,D与CA199等肿瘤标志物不同。
【题干6】Laparoscopic手术术后早期并发症中,最常见的是:
【选项】A.肺部感染B.腹腔内出血C.肠梗阻D.切口疝
【参考答案】A
【详细解析】肺部并发症(如肺炎、肺不张)占术后早期并发症首位,与麻醉和CO?气腹相关。腹腔内出血多见于术后24小时内,肠梗阻多见于术后2周,切口疝为远期并发症。
【题干7】关于糖尿病酮症酸中毒(DKA)的实验室检查,下列哪项不正确:
【选项】A.血糖升高B.血酮体阳性C.血气分析pH7.3D.碳酸氢盐浓度降低
【参考答案】C
【详细解析】DKA时pH7.3提示代谢性酸中毒未进展为呼吸性酸中毒。典型表现包括血糖13.9mmol/L、血酮体阳性、pH7.3、碳酸氢盐18mmol/L。
【题干8】治疗高血压合并慢性肾病(CKD)患者,首选的降压药物是:
【选项】A.氯沙坦B.羟苯苄胺C.硝苯地平D.氨氯地平
【参考答案】A
【详细解析】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB类)如氯沙坦可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。α受体阻滞剂(如羟苯苄胺)主要用于老年高血压,钙通道阻滞剂(如硝苯地平)可能增加心衰风险。
【题干9】关于急性胰腺炎的病理生理机制,错误的是:
【选项】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪坏死C.胰周筋膜增厚D.脂肪酸分解产物
【参考答案】C
【详细解析】急性胰腺炎时胰周筋膜增厚是后期纤维化表现,早期病理机制包括胰蛋白酶原激活、脂肪坏死(含胰脂肪酶分解产物)和全身炎症反应。
【题干10】术后早期活动(PE)的时间窗是:
【选项】A.术后24小时B.术后72小时C.术后1周D.术后2周
【参考答案】A
【详细解析】术后24小时内开始活动可降低深静脉血栓和肺不张风险,但需注意切口愈合情况。传统认为术后1周开始活动,现指南建议术后6小时(硬膜外麻醉)或24小时(全麻)开始。
【题干11】关于胃食管反流病(GERD)的药物治疗,错误的是:
【选项】A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂(PPI)C.黏膜保护剂D.促胃动力药
【参考答案】C
【详细解析】黏膜保护剂(如硫糖铝)可减少胃酸对黏膜损伤,但单用效果有限。PPI是根除幽门螺杆菌和愈合溃疡的一线药物,促胃动力药(如多潘立酮)用于合并动力障碍。
【题干12】急性肺水肿的病因中,属于心源性因素的是:
【选项】A.肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭
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