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手术部位感染课程试题(附答案)
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.关于手术部位感染(SSI)的定义,以下哪项描述最准确?
A.术后30天内发生的切口或深部组织感染,无论是否植入人工材料
B.术后30天内发生的仅表浅切口感染,或植入人工材料后1年内发生的深部感染
C.术后30天内发生的表浅或深部切口感染,或植入人工材料后1年内发生的涉及手术部位的感染
D.术后72小时内发生的切口红肿热痛伴渗出
答案:C
解析:根据CDC标准,SSI定义为术后30天内(未植入人工材料)或植入人工材料后1年内发生的感染,涉及表浅切口、深部切口或器官/腔隙。
2.以下哪种病原体是手术部位感染最常见的革兰阳性菌?
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯菌
答案:B
解析:金黄色葡萄球菌(尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA)是SSI最常见的革兰阳性致病菌,占比约20%-30%。
3.预防SSI的围手术期抗生素使用,最关键的给药时机是?
A.切皮前0.5-1小时
B.切皮后立即
C.手术开始前2小时
D.术后返回病房后
答案:A
解析:抗生素需在细菌污染发生前(即切皮前0.5-1小时)达到有效血药浓度,以覆盖手术全程。若手术时间超过2个半衰期或失血量>1500ml,需术中追加。
4.关于术前皮肤准备,以下哪项操作最易增加SSI风险?
A.术前晚用抗菌皂淋浴
B.术晨用电动剃须刀剔除毛发
C.术前2小时用脱毛膏去除毛发
D.不剃毛仅清洁皮肤
答案:B
解析:传统剃毛(尤其是刀片刮剃)易造成皮肤微小损伤,增加细菌定植风险;电动剃须刀或脱毛膏损伤较小,最佳选择是不剃毛仅清洁(若毛发不影响操作)。
5.以下哪项不属于SSI的“患者相关危险因素”?
A.术前住院时间>7天
B.糖尿病(HbA1c>8%)
C.手术时间>3小时
D.体重指数(BMI)>30kg/m2
答案:C
解析:手术时间属于“手术相关危险因素”,患者相关因素包括年龄、基础疾病(如糖尿病)、营养状态、肥胖等。
6.表浅手术部位感染(SSI)的诊断标准不包括?
A.切口浅层组织有脓性分泌物
B.切口浅层组织经病原学培养阳性
C.医师故意打开切口,且患者有局部红、肿、热、痛
D.深部组织脓肿需影像学证实
答案:D
解析:深部或器官/腔隙感染需影像学或手术探查证实,表浅感染仅涉及皮肤和皮下组织。
7.对于结直肠手术的SSI预防,最合理的抗生素选择是?
A.头孢唑林单药
B.头孢曲松+甲硝唑
C.万古霉素+阿米卡星
D.莫西沙星单药
答案:B
解析:结直肠手术需覆盖革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌)和厌氧菌(如脆弱拟杆菌),推荐二代头孢(如头孢呋辛)联合甲硝唑,或头霉素类(如头孢西丁)。
8.以下哪项措施对降低SSI无效?
A.术中维持患者核心体温≥36℃
B.术后切口常规使用抗生素软膏
C.控制术前血糖<10mmol/L
D.限制手术室人员流动
答案:B
解析:术后切口局部使用抗生素软膏无明确证据降低SSI,且可能诱导耐药;维持体温、控制血糖、减少人员流动均为指南推荐的预防措施。
9.深部手术部位感染与表浅感染的主要区别是?
A.感染发生时间更晚(>7天)
B.涉及筋膜和肌层以下组织
C.必须有脓性分泌物
D.C反应蛋白(CRP)显著升高
答案:B
解析:深部SSI定义为感染涉及深部软组织(如筋膜、肌肉层),需手术探查或影像学证实,而表浅感染仅涉及皮肤和皮下组织。
10.以下哪类手术属于“清洁-污染手术”?
A.甲状腺切除术
B.未穿孔的急性阑尾炎切除术
C.开放性骨折清创术
D.剖宫产术(未破膜)
答案:B
解析:清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染(如未穿孔的阑尾、未感染的胆道);清洁手术(如甲状腺)、污染手术(如开放性骨折)、污秽-感染手术(如脓肿切开)分属其他类别。
11.关于SSI的病原体来源,以下哪项占比最高?
A.手术室空气
B.医护人员手
C.患者自身皮肤/黏膜
D.手术器械
答案:C
解析:约70%-80%的SSI病原体来自患者自身定植菌(如皮肤的葡萄球菌、肠道的革兰阴性菌),外源性感染(如器械、人员)占比相对较低。
12.预防SSI的术中措施中,错误的是?
A.手术铺巾后不再移动,若需调整需向切口外移动
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