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手术部位感染课程试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术部位感染（SSI）的定义，以下哪项描述最准确？

A.术后30天内发生的切口或深部组织感染，无论是否植入人工材料

B.术后30天内发生的仅表浅切口感染，或植入人工材料后1年内发生的深部感染

C.术后30天内发生的表浅或深部切口感染，或植入人工材料后1年内发生的涉及手术部位的感染

D.术后72小时内发生的切口红肿热痛伴渗出

答案：C

解析：根据CDC标准，SSI定义为术后30天内（未植入人工材料）或植入人工材料后1年内发生的感染，涉及表浅切口、深部切口或器官/腔隙。

2.以下哪种病原体是手术部位感染最常见的革兰阳性菌？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是SSI最常见的革兰阳性致病菌，占比约20%-30%。

3.预防SSI的围手术期抗生素使用，最关键的给药时机是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.手术开始前2小时

D.术后返回病房后

答案：A

解析：抗生素需在细菌污染发生前（即切皮前0.5-1小时）达到有效血药浓度，以覆盖手术全程。若手术时间超过2个半衰期或失血量＞1500ml，需术中追加。

4.关于术前皮肤准备，以下哪项操作最易增加SSI风险？

A.术前晚用抗菌皂淋浴

B.术晨用电动剃须刀剔除毛发

C.术前2小时用脱毛膏去除毛发

D.不剃毛仅清洁皮肤

答案：B

解析：传统剃毛（尤其是刀片刮剃）易造成皮肤微小损伤，增加细菌定植风险；电动剃须刀或脱毛膏损伤较小，最佳选择是不剃毛仅清洁（若毛发不影响操作）。

5.以下哪项不属于SSI的“患者相关危险因素”？

A.术前住院时间＞7天

B.糖尿病（HbA1c＞8%）

C.手术时间＞3小时

D.体重指数（BMI）＞30kg/m2

答案：C

解析：手术时间属于“手术相关危险因素”，患者相关因素包括年龄、基础疾病（如糖尿病）、营养状态、肥胖等。

6.表浅手术部位感染（SSI）的诊断标准不包括？

A.切口浅层组织有脓性分泌物

B.切口浅层组织经病原学培养阳性

C.医师故意打开切口，且患者有局部红、肿、热、痛

D.深部组织脓肿需影像学证实

答案：D

解析：深部或器官/腔隙感染需影像学或手术探查证实，表浅感染仅涉及皮肤和皮下组织。

7.对于结直肠手术的SSI预防，最合理的抗生素选择是？

A.头孢唑林单药

B.头孢曲松+甲硝唑

C.万古霉素+阿米卡星

D.莫西沙星单药

答案：B

解析：结直肠手术需覆盖革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），推荐二代头孢（如头孢呋辛）联合甲硝唑，或头霉素类（如头孢西丁）。

8.以下哪项措施对降低SSI无效？

A.术中维持患者核心体温≥36℃

B.术后切口常规使用抗生素软膏

C.控制术前血糖＜10mmol/L

D.限制手术室人员流动

答案：B

解析：术后切口局部使用抗生素软膏无明确证据降低SSI，且可能诱导耐药；维持体温、控制血糖、减少人员流动均为指南推荐的预防措施。

9.深部手术部位感染与表浅感染的主要区别是？

A.感染发生时间更晚（＞7天）

B.涉及筋膜和肌层以下组织

C.必须有脓性分泌物

D.C反应蛋白（CRP）显著升高

答案：B

解析：深部SSI定义为感染涉及深部软组织（如筋膜、肌肉层），需手术探查或影像学证实，而表浅感染仅涉及皮肤和皮下组织。

10.以下哪类手术属于“清洁-污染手术”？

A.甲状腺切除术

B.未穿孔的急性阑尾炎切除术

C.开放性骨折清创术

D.剖宫产术（未破膜）

答案：B

解析：清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染（如未穿孔的阑尾、未感染的胆道）；清洁手术（如甲状腺）、污染手术（如开放性骨折）、污秽-感染手术（如脓肿切开）分属其他类别。

11.关于SSI的病原体来源，以下哪项占比最高？

A.手术室空气

B.医护人员手

C.患者自身皮肤/黏膜

D.手术器械

答案：C

解析：约70%-80%的SSI病原体来自患者自身定植菌（如皮肤的葡萄球菌、肠道的革兰阴性菌），外源性感染（如器械、人员）占比相对较低。

12.预防SSI的术中措施中，错误的是？

A.手术铺巾后不再移动，若需调整需向切口外移动