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手术部位感染专项测试题附答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.下列关于手术部位感染(SSI)的定义,正确的是:
A.术后30天内发生的仅累及皮肤或皮下组织的感染
B.术后90天内发生的涉及深部软组织的感染
C.术后30天内发生的,或植入物术后1年内发生的与手术相关的感染
D.术后48小时内发生的切口红肿热痛
答案:C
解析:根据美国疾病控制与预防中心(CDC)标准,SSI定义为:术后30天内发生(无植入物)或植入物术后1年内发生的、与手术操作相关的感染,可累及表浅切口、深部切口或器官/腔隙。选项A仅涵盖表浅感染,不全面;B时间错误;D未明确与手术相关且时间范围错误。
2.下列哪项是表浅手术切口感染的典型表现?
A.切口深部脓肿需引流
B.从切口渗出脓性液体
C.影像学显示深部组织积脓
D.器官周围出现感染性积液
答案:B
解析:表浅切口感染(SSIⅠ类)仅累及皮肤和皮下组织,表现为切口局部红肿热痛,或有脓性渗出物;深部切口感染(SSIⅡ类)涉及筋膜、肌肉等深部软组织,可能出现深部脓肿;器官/腔隙感染(SSIⅢ类)则累及手术涉及的器官或腔隙。选项B符合表浅感染特征。
3.手术部位感染最常见的病原体是:
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.鲍曼不动杆菌
答案:B
解析:金黄色葡萄球菌(尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA)是SSI最常见的病原体,占比约20%-40%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等。
4.预防手术部位感染时,术前备皮的最佳方式是:
A.术前24小时用剃刀剃除毛发
B.术前即刻用电动剪毛器修剪毛发
C.术前1小时用脱毛膏去除毛发
D.不做任何处理,保留毛发
答案:B
解析:WHO指南明确推荐,如需备皮,应在手术开始前即刻进行,且优先使用电动剪毛器(避免剃刀),以减少皮肤微损伤和细菌定植风险。剃刀会增加表皮损伤,脱毛膏可能引发过敏反应,均非最佳选择。
5.预防用抗菌药物的最佳给药时间是:
A.皮肤切开前0.5-1小时
B.皮肤切开后30分钟内
C.麻醉诱导前2小时
D.术后返回病房后立即给药
答案:A
解析:《抗菌药物临床应用指导原则》规定,预防SSI的抗菌药物应在皮肤/黏膜切开前0.5-1小时(万古霉素/氟喹诺酮类需2小时)静脉给药,以确保切皮时血清和组织中药物浓度达到有效水平。
6.下列哪项不属于SSI的高危因素?
A.患者年龄≥65岁
B.术前住院时间<48小时
C.糖尿病未控制
D.手术时间>3小时
答案:B
解析:SSI高危因素包括患者因素(高龄、肥胖、糖尿病、免疫抑制)、手术因素(手术时间长、清洁-污染/污染手术、无菌操作不规范)、术前因素(术前住院时间长、备皮不当)等。术前住院时间<48小时可减少院内感染暴露,属于保护因素。
7.诊断深部手术切口感染的金标准是:
A.术后48小时内体温>38℃
B.切口周围超声发现液性暗区
C.从深部切口引流出脓性液体
D.白细胞计数>10×10?/L
答案:C
解析:深部切口感染的确诊需满足:从深部切口引流出脓性液体;经穿刺或影像学检查证实深部脓肿;术中或病理发现深部组织感染。单纯发热、白细胞升高或影像学提示积液(未证实为脓性)不能作为金标准。
8.对于清洁手术(Ⅰ类切口),预防用抗菌药物的疗程通常不超过:
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.5天
答案:A
解析:清洁手术(如甲状腺、乳腺手术)若预防用药,应在术后24小时内停药,延长疗程不会降低SSI风险,反而增加耐药性。仅心脏手术等特殊情况可延长至48小时。
9.下列哪种手术属于清洁-污染手术(Ⅱ类切口)?
A.开颅手术(未进入鼻旁窦)
B.胃大部切除术(未穿孔)
C.阑尾穿孔切除术
D.闭合性骨折内固定术
答案:B
解析:清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染的手术(如胃、肠道、胆道手术);清洁手术(Ⅰ类)为无菌部位手术(如甲状腺、闭合性骨折内固定);污染手术(Ⅲ类)为有明显污染或感染灶的手术(如穿孔阑尾、脓肿切开)。
10.手术部位感染的病原体来源不包括:
A.患者自身皮肤定植菌
B.手术器械未彻底灭菌
C.手术室空气浮游菌
D.术后3天探视家属携带的流感病毒
答案:D
解析:SSI病原体主要来源于患者自身(皮肤、黏膜、空腔脏器定植菌)、手术环境(器械、空气、医护人员
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