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手术部位感染专项测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是：

A.术后30天内发生的仅累及皮肤或皮下组织的感染

B.术后90天内发生的涉及深部软组织的感染

C.术后30天内发生的，或植入物术后1年内发生的与手术相关的感染

D.术后48小时内发生的切口红肿热痛

答案：C

解析：根据美国疾病控制与预防中心（CDC）标准，SSI定义为：术后30天内发生（无植入物）或植入物术后1年内发生的、与手术操作相关的感染，可累及表浅切口、深部切口或器官/腔隙。选项A仅涵盖表浅感染，不全面；B时间错误；D未明确与手术相关且时间范围错误。

2.下列哪项是表浅手术切口感染的典型表现？

A.切口深部脓肿需引流

B.从切口渗出脓性液体

C.影像学显示深部组织积脓

D.器官周围出现感染性积液

答案：B

解析：表浅切口感染（SSIⅠ类）仅累及皮肤和皮下组织，表现为切口局部红肿热痛，或有脓性渗出物；深部切口感染（SSIⅡ类）涉及筋膜、肌肉等深部软组织，可能出现深部脓肿；器官/腔隙感染（SSIⅢ类）则累及手术涉及的器官或腔隙。选项B符合表浅感染特征。

3.手术部位感染最常见的病原体是：

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是SSI最常见的病原体，占比约20%-40%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等。

4.预防手术部位感染时，术前备皮的最佳方式是：

A.术前24小时用剃刀剃除毛发

B.术前即刻用电动剪毛器修剪毛发

C.术前1小时用脱毛膏去除毛发

D.不做任何处理，保留毛发

答案：B

解析：WHO指南明确推荐，如需备皮，应在手术开始前即刻进行，且优先使用电动剪毛器（避免剃刀），以减少皮肤微损伤和细菌定植风险。剃刀会增加表皮损伤，脱毛膏可能引发过敏反应，均非最佳选择。

5.预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前2小时

D.术后返回病房后立即给药

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防SSI的抗菌药物应在皮肤/黏膜切开前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时）静脉给药，以确保切皮时血清和组织中药物浓度达到有效水平。

6.下列哪项不属于SSI的高危因素？

A.患者年龄≥65岁

B.术前住院时间＜48小时

C.糖尿病未控制

D.手术时间＞3小时

答案：B

解析：SSI高危因素包括患者因素（高龄、肥胖、糖尿病、免疫抑制）、手术因素（手术时间长、清洁-污染/污染手术、无菌操作不规范）、术前因素（术前住院时间长、备皮不当）等。术前住院时间＜48小时可减少院内感染暴露，属于保护因素。

7.诊断深部手术切口感染的金标准是：

A.术后48小时内体温＞38℃

B.切口周围超声发现液性暗区

C.从深部切口引流出脓性液体

D.白细胞计数＞10×10?/L

答案：C

解析：深部切口感染的确诊需满足：从深部切口引流出脓性液体；经穿刺或影像学检查证实深部脓肿；术中或病理发现深部组织感染。单纯发热、白细胞升高或影像学提示积液（未证实为脓性）不能作为金标准。

8.对于清洁手术（Ⅰ类切口），预防用抗菌药物的疗程通常不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.5天

答案：A

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）若预防用药，应在术后24小时内停药，延长疗程不会降低SSI风险，反而增加耐药性。仅心脏手术等特殊情况可延长至48小时。

9.下列哪种手术属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）？

A.开颅手术（未进入鼻旁窦）

B.胃大部切除术（未穿孔）

C.阑尾穿孔切除术

D.闭合性骨折内固定术

答案：B

解析：清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染的手术（如胃、肠道、胆道手术）；清洁手术（Ⅰ类）为无菌部位手术（如甲状腺、闭合性骨折内固定）；污染手术（Ⅲ类）为有明显污染或感染灶的手术（如穿孔阑尾、脓肿切开）。

10.手术部位感染的病原体来源不包括：

A.患者自身皮肤定植菌

B.手术器械未彻底灭菌

C.手术室空气浮游菌

D.术后3天探视家属携带的流感病毒

答案：D

解析：SSI病原体主要来源于患者自身（皮肤、黏膜、空腔脏器定植菌）、手术环境（器械、空气、医护人员