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手术部位感染培训考核试题附答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.关于手术部位感染(SSI)的定义,以下描述正确的是:
A.表浅手术部位感染指术后30天内发生的仅累及皮肤和皮下组织的感染
B.深部手术部位感染指术后90天内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染
C.器官/腔隙感染指术后6个月内发生的感染,无论是否植入人工材料
D.所有SSI均需病原学检查阳性方可诊断
答案:A
解析:表浅SSI定义为术后30天内发生,累及皮肤和皮下组织;深部SSI为术后30天内(或植入物术后1年内)累及深部软组织;器官/腔隙感染同理;临床诊断可依据症状(如脓性分泌物、自发裂开伴感染体征),病原学阳性为确诊标准之一。
2.下列哪项不是手术部位感染的主要病原菌?
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.白色念珠菌
D.脆弱拟杆菌
答案:C
解析:SSI病原菌以细菌为主,革兰阳性菌(如金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌)占50%-70%,革兰阴性菌(如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)占20%-40%,厌氧菌(如脆弱拟杆菌)占约5%。白色念珠菌等真菌仅在免疫抑制或长期使用广谱抗生素时偶发。
3.预防SSI的围手术期抗生素使用,以下操作正确的是:
A.头孢类过敏患者,术前1小时静脉输注克林霉素
B.手术时间3小时,术中未追加抗生素
C.结肠手术术前30分钟予万古霉素预防
D.术前2小时肌肉注射青霉素作为预防用药
答案:A
解析:预防用抗生素应在切皮前0.5-1小时静脉给药(万古霉素/氟喹诺酮类需1-2小时);手术时间超过3小时或失血量>1500ml时需术中追加;结肠手术需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌(如头孢美唑+甲硝唑),万古霉素主要针对革兰阳性菌,非首选;青霉素半衰期短且需静脉给药,肌肉注射血药浓度不稳定。
4.关于手术部位皮肤准备,错误的做法是:
A.术前即刻用电动剪毛器去除术区毛发
B.毛发不影响手术时无需备皮
C.术前1天用剃刀刮除毛发并清洁
D.备皮后使用无菌巾覆盖术区
答案:C
解析:剃刀刮毛会造成皮肤微小损伤,增加细菌定植风险,应避免;推荐使用剪毛器或不剃毛;备皮应在术前即刻进行,提前备皮(如术前1天)会增加SSI发生率。
5.下列哪项是SSI的独立危险因素?
A.患者年龄65岁
B.术前住院时间>48小时
C.术中体温36.2℃
D.手术切口分类为Ⅰ类
答案:B
解析:术前住院时间长(>48小时)会增加医院内病原菌定植风险;年龄>65岁需结合基础疾病判断;术中低体温(<36℃)是危险因素,36.2℃属正常;Ⅰ类切口(清洁)感染率最低(<2%),非危险因素。
6.深部手术部位感染的典型临床表现不包括:
A.切口深部引流液培养阳性
B.切口周围红肿热痛局限于皮下层
C.经穿刺抽出深部脓液
D.影像学检查显示深部脓肿
答案:B
解析:深部SSI累及筋膜和肌层,红肿热痛范围较深,可伴发热、白细胞升高;表浅感染局限于皮下层。
7.关于SSI预防的手术室环境管理,正确的是:
A.连台手术间隔30分钟通风即可
B.空气洁净度等级为Ⅱ类的手术室适用于胸外科手术
C.手术中人员频繁进出不影响感染率
D.术中保持室温20℃以减少术者出汗
答案:B
解析:Ⅱ类手术室(标准洁净)适用于胸外科、整形外科等;连台手术需进行环境清洁消毒(如紫外线照射或空气净化),仅通风不足;人员频繁进出会增加尘埃粒子数;术中室温应维持22-25℃,过低可能导致患者低体温(增加感染风险)。
8.术后SSI的早期识别指标中,最具特异性的是:
A.术后3天体温38.5℃
B.切口渗液伴异味
C.白细胞计数12×10?/L
D.C反应蛋白(CRP)术后第3天较术前升高3倍
答案:B
解析:切口渗液伴异味(尤其脓性)是SSI的直接证据;发热、白细胞升高和CRP升高为非特异性炎症反应,可能由其他原因(如吸收热)引起。
9.关于糖尿病患者SSI预防,关键措施是:
A.术前1天开始使用胰岛素控制血糖
B.术中维持血糖<10mmol/L
C.术后24小时内血糖控制在8-10mmol/L
D.术后常规使用广谱抗生素7天
答案:B
解析:高血糖抑制中性粒细胞功能,增加感染风险。术中及术后需严格控制血糖,目标值为6-10mmol/L(美国外科感染学会推荐);术前应提前3天调整血糖至稳定;术后抗生素预防不超过24小时(特殊情况如结直肠手术可延长至48小时)。
10.下列哪种手术需常规使用防污染屏障(如隔离膜)以降
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