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外科手术术前准备内容【推荐】

外科手术的成功不仅仅依赖于手术过程中的精准操作，术前充分、细致的准备同样至关重要。完善的术前准备能够最大程度降低手术风险，提高手术成功率，促进患者术后的顺利康复。以下将从患者评估、心理准备、身体准备、实验室检查、影像学检查、手术团队准备、手术环境准备、特殊患者准备等多个方面详细阐述外科手术术前准备的内容。

患者评估

患者评估是术前准备的首要环节，涵盖患者的一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史等多个维度。

一般情况的评估包括患者的年龄、性别、身高、体重、营养状况等。年龄是一个重要因素，老年人往往存在器官功能减退、合并多种基础疾病等情况，手术耐受性较差；儿童则在生理和心理上有其特殊性，对手术和麻醉的耐受性也与成人不同。营养状况的评估通过测量体重、计算体重指数（BMI）、检查血清蛋白水平等方式进行。营养不良会影响患者的免疫力、伤口愈合能力等，增加手术风险，对于存在营养不良的患者，术前需要进行营养支持治疗。

现病史是了解患者当前疾病的详细情况，包括疾病的发生、发展过程，症状的特点、持续时间、加重或缓解因素等。对于外科疾病，还需要明确病变的部位、范围、性质等。例如，对于肿瘤患者，需要了解肿瘤的分期，这对于制定手术方案和判断预后至关重要。

既往史主要关注患者过去患过的疾病，特别是与本次手术相关的疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾疾病等。心血管疾病患者可能存在心肌缺血、心律失常等问题，增加手术中发生心血管事件的风险，术前需要请心内科医生会诊，评估心脏功能，调整治疗方案。呼吸系统疾病患者可能存在通气功能障碍、肺部感染等，需要进行呼吸功能锻炼、控制感染等治疗。糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，增加感染的风险，术前需要将血糖控制在合理范围内。

个人史包括患者的吸烟、饮酒史，职业暴露史等。吸烟会影响呼吸道的防御功能，增加术后肺部并发症的发生风险，术前应劝诫患者戒烟。长期大量饮酒可能导致肝功能损害、胃肠道功能紊乱等，术前需要评估肝脏功能，并采取相应的措施。职业暴露史可能与某些疾病的发生有关，如长期接触粉尘可能导致肺部疾病，了解这些信息有助于全面评估患者的健康状况。

家族史主要了解患者家族中是否有遗传性疾病、肿瘤等疾病的发生情况。某些遗传性疾病可能会增加患者手术的风险，需要进行相关的基因检测和遗传咨询。

心理准备

手术对于患者来说是一种重大的应激事件，会给患者带来不同程度的心理压力和焦虑情绪。良好的心理状态有助于患者更好地配合手术和术后康复，因此术前的心理准备非常重要。

医护人员应主动与患者沟通，向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术方式、手术过程、可能出现的并发症及应对措施等，让患者对手术有一个全面、客观的了解，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。在沟通时，要注意语言通俗易懂，避免使用过于专业的术语。同时，要耐心倾听患者的疑问和担忧，给予及时的解答和安慰。

可以向患者介绍成功的手术案例，让患者增强对手术的信心。对于一些心理压力较大的患者，可以请心理医生进行心理疏导，帮助患者调整心态。此外，还可以让患者与已经经历过类似手术的患者交流，分享经验和感受，这也有助于缓解患者的心理压力。

身体准备

身体准备是为了让患者在手术前处于最佳的生理状态，提高手术耐受性。

1.呼吸道准备：对于有吸烟史或呼吸道疾病的患者，术前应进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等。指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练，每天进行数次，每次1015分钟。同时，要积极治疗呼吸道感染，遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰药物等。术前应鼓励患者多饮水，以稀释痰液，利于痰液排出。

2.胃肠道准备：一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止手术中发生呕吐、误吸。对于胃肠道手术患者，术前还需要进行特殊的胃肠道准备。术前3天开始进流食，术前1天禁食，并进行清洁灌肠或口服缓泻剂，以清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。对于结直肠手术患者，还可以在术前口服肠道抗生素，如甲硝唑、新霉素等。

3.皮肤准备：手术区域的皮肤准备是预防手术切口感染的重要措施。术前应认真清洁手术区域的皮肤，去除污垢和毛发。对于毛发较多的部位，可在手术前一天用剃毛刀或脱毛剂去除毛发，但要注意避免损伤皮肤。清洁后，用碘伏等消毒剂对手术区域进行消毒，并覆盖无菌巾。

4.口腔准备：保持口腔清洁可以减少口腔内细菌数量，降低术后肺部感染的风险。术前应指导患者正确刷牙，使用漱口液漱口，每天数次。对于有口腔疾病的患者，如龋齿、牙龈炎等，应在术前进行治疗。

5.适应性训练：根据手术的需要，指导患者进行适应性训练。例如，对于需要长时间卧床的患者，术前应训练患者床上排便、排尿，以减少术后因不习惯床上排便而导致的尿潴留和便秘。对于胸部手术患者，术前应训练患者进行患侧肢体的活动和功能锻炼，以预防术后肩