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2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-皮肤科住院医师-心律失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】长期未控制的高血压患者突发持续性房颤最可能的原因是什么？

【选项】A.高血压导致左心房扩大和电活动紊乱

B.心脏瓣膜病引发血流动力学改变

C.甲状腺功能亢进加速心肌耗氧

D.电解质紊乱导致心肌细胞静息电位异常

【参考答案】A

【详细解析】高血压长期未控制会导致左心房压力负荷增加，心肌纤维化及结构重塑，左心房扩大后电活动异质性增强，易触发房颤。选项A直接对应高血压与房颤的病理生理关联，B选项多见于瓣膜性心脏病，C选项与甲状腺功能亢进相关的心律失常多为房性早搏或房颤但多为一过性，D选项常见于低钾血症等但非持续性房颤主因。

【题干2】下列哪种心电图特征提示急性ST段抬高型心肌梗死合并心房颤动？

【选项】A.心室率100次/分伴不规律QRS波

B.P波消失且QRS波时限0.12秒

C.P-R间期0.20秒伴QRS波增宽

D.T波倒置合并QRS波低电压

【参考答案】B

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死合并房颤时，房颤的P波消失，QRS波因心室率快而时限缩短（通常0.12秒），符合选项B描述。选项A的室性心动过速特征与房颤无关，C选项为一度房室传导阻滞表现，D选项为心内膜下心肌缺血表现。

【题干3】预激综合征患者射频消融术的靶点组织是？

【选项】A.房室结

B.房室旁道

C.冠状窦口

D.旁路传导纤维

【参考答案】B

【详细解析】预激综合征的射频消融需针对房室旁道（位于右心室流出道或间隔部），通过消融旁路传导纤维消除预激电位。选项A为房室结消融适应症（如房扑），C选项为房室结消融的入口部位，D选项为消融后的组织状态描述。

【题干4】胺碘酮治疗房颤时，下列哪种电解质紊乱需特别注意？

【选项】A.低钠血症

B.低钾血症

C.低镁血症

D.高钙血症

【参考答案】C

【详细解析】胺碘酮具有延长QT间期作用，易引发低镁血症导致尖端扭转型室速。虽然低钾血症（B）也可能诱发心律失常，但胺碘酮对钾通道影响较弱，主要电解质监测重点为镁。选项D高钙血症与胺碘酮无直接关联。

【题干5】以下哪项是胺碘酮治疗房颤的禁忌症？

【选项】A.合并高血压患者

B.碘过敏史者

C.肝功能不全患者需调整剂量

D.合并心衰患者

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮含碘成分，碘过敏者禁用（B）。选项A高血压患者可使用胺碘酮控制心率，C选项需根据肝功能调整剂量但非禁忌，D选项心衰患者是胺碘酮适应症之一（作为缓控心室率药物）。

【题干6】室性早搏伴Q-T间期延长最可能的心律失常类型是？

【选项】A.室性心动过速

B.尖端扭转型室速

C.房性心动过速

D.房颤伴快速心室率

【参考答案】B

【详细解析】室性早搏合并Q-T间期延长提示存在获得性或遗传性长QT综合征，易诱发尖端扭转型室速（B）。选项A为多形性室速表现，C为自律性增高性房性心律失常，D为房颤的心室率控制问题。

【题干7】以下哪种检查对诊断房颤合并动脉粥样硬化性脑梗死具有提示意义？

【选项】A.超声心动图

B.心电图

C.脑血管造影

D.磁共振灌注成像

【参考答案】A

【详细解析】超声心动图可检测左心耳血栓（房颤患者卒中风险因素），直接提示房颤合并动脉粥样硬化性脑梗死的潜在机制。选项B为房颤诊断基础，C为血管结构评估，D侧重缺血程度判断。

【题干8】关于房颤抗凝治疗的适应症，下列哪项正确？

【选项】A.永久性房颤且CHADS2-VASc≥2分

B.持续性房颤且左心耳直径4mm

C.短暂房颤且HRS评分2分

D.合并二尖瓣置换术后房颤

【参考答案】A

【详细解析】根据CHADS2-VASc评分系统，≥2分者需长期抗凝治疗（A）。选项B左心耳直径4mm不构成抗凝指征，C分值过低无需抗凝，D二尖瓣置换术后房颤需抗凝（无论评分）。

【题干9】以下哪种药物可逆性抑制房室结传导？

【选项】A.硝苯地平

B.羟考酮

C.索他洛尔

D.普罗帕酮

【参考答案】D

【详细解析】普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，可逆性抑制房室结0相传导，用于房颤心室率控制。选项A为钙通道阻滞剂，B为阿片类镇痛药，C为非选择性β受体阻滞剂。

【题干10】预激综合征患者房室旁道位于？

【选项】A.房室结内

B.房室结周围

C.右心室流出道

D.冠状窦口

【参考答案】C

【详细解析】典型预激综合征（