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2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-精神科住院医师-脑变性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】阿尔茨海默病的早期病理特征中，错误的是？

【选项】A.β-淀粉样蛋白斑块沉积；B.神经原纤维缠结形成；C.胆碱能神经元显著减少；D.脉冲星形胶质细胞活化

【参考答案】D

【详细解析】D选项错误。阿尔茨海默病的核心病理特征包括β-淀粉样蛋白斑块（A正确）、tau蛋白异常磷酸化形成的神经原纤维缠结（B正确）及胆碱能神经元丢失（C正确）。脉冲星形胶质细胞活化并非该病典型特征，更多见于其他神经退行性疾病如帕金森病。

【题干2】帕金森病的运动症状最早出现的环节是？

【选项】A.震颤；B.肌强直；C.运动迟缓；D.自主神经功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病最早且最突出的运动症状，表现为动作启动困难、步态拖曳。震颤（A）通常在中后期出现，肌强直（B）和自主神经功能障碍（D）多为继发表现。

【题干3】诊断路易体痴呆的关键影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩；B.脑脊液Aβ42升高；C.脑干多巴胺能核团萎缩；D.脑淀粉样蛋白沉积

【参考答案】C

【详细解析】C选项正确。路易体痴呆（Lewybodydementia）的典型影像学表现为脑干黑质及蓝斑多巴胺能核团显著萎缩（C）。A选项脑萎缩常见于多种痴呆，B选项脑脊液Aβ42升高提示阿尔茨海默病，D选项脑淀粉样蛋白沉积为AD特征。

【题干4】多发性脑梗死性痴呆的病因中，最常见的是？

【选项】A.脑动脉粥样硬化；B.脑静脉窦血栓；C.脑膜血管炎；D.深海潜水减压病

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。多发性脑梗死性痴呆（MID）多由脑动脉粥样硬化导致反复脑梗死（A）。B选项脑静脉窦血栓多引起局部脑出血而非广泛梗死，C选项脑膜血管炎罕见，D选项与神经退行性病变无关。

【题干5】额颞叶痴呆（FTD）患者最常见的语言障碍类型是？

【选项】A.失语症；B.构音障碍；C.面部表情缺失；D.呼吸肌麻痹

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。FTD早期以非流畅性失语症（Broca失语）为特征，表现为语言表达困难、句式简短。B选项构音障碍多见于运动性神经元病，C选项面部表情缺失是帕金森病或额叶损伤表现，D选项呼吸肌麻痹与中枢性呼吸衰竭相关。

【题干6】评估阿尔茨海默病严重程度的金标准量表是？

【选项】A.MoCA量表；B.ADAS-Cog；C.HAM-D-17；D.UPDRS

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。ADAS-Cog（AlzheimersDiseaseAssessmentScale-CognitiveSubscale）通过认知任务评估（如记忆、语言、定向）量化AD严重程度，是广泛认可的AD特异性量表。A选项MoCA量表（MontrealCognitiveAssessment）虽常用于筛查，但未专用于AD；C选项HAM-D-17评估抑郁症状；D选项UPDRS用于帕金森病。

【题干7】路易体痴呆患者最常见的自主神经症状是？

【选项】A.频繁尿失禁；B.顽固性呃逆；C.智能障碍；D.晕厥发作

【参考答案】A

【详细解析】A选项正确。路易体痴呆患者因脑干受累常出现自主神经症状，包括尿失禁（A）、体位性低血压等。B选项顽固性呃逆多见于延髓病变，C选项智能障碍为FTD核心症状，D选项晕厥可见于脑干出血或小脑病变。

【题干8】诊断额颞叶痴呆的病理标志是？

【选项】A.髓鞘化异常；B.神经元丢失；C.灶性坏死；D.神经原纤维缠结

【参考答案】D

【详细解析】D选项正确。FTD的病理特征包括额叶及颞叶神经元丢失（B部分正确但非特异性）及神经原纤维缠结（D）。A选项髓鞘化异常见于多发性硬化，C选项灶性坏死提示血管病变或感染。

【题干9】多奈哌齐（Donepezil）适用于哪种痴呆的药物治疗？

【选项】A.路易体痴呆；B.阿尔茨海默病；C.帕金森病；D.颢叶痴呆

【参考答案】B

【详细解析】B选项正确。多奈哌齐是NMDA受体拮抗剂，用于改善AD患者认知功能。A选项路易体痴呆首选多巴胺受体激动剂（如卡麦角林），C选项帕金森病早期用左旋多巴，D选项FTD尚无特异性药物。

【题干10】脑小血管病性痴呆的影像学特征不包括？

【选项】A.脑白质病变；B.脑叶萎缩；C.脑室扩大；D.脑淀粉样斑块

【参考答案】D

【详细解析】D选项正确。脑小血管病性痴呆（C