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2023年度内科护理(中级)检测卷附答案详解

1.患者，男性，55岁。有高血压病史5年，因近日加班劳累，睡眠欠佳，今晨被发现昏迷不醒，瞳孔缩小，呼吸有大蒜味，可能的诊断是

A.急性巴比妥中毒

B.急性有机磷中毒

C.急性一氧化碳中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.脑出血

答案：B

答案分析：呼吸有大蒜味是急性有机磷中毒的典型表现，结合患者接触毒物可能性等可考虑此诊断。巴比妥中毒多有呼吸抑制等表现；一氧化碳中毒有一氧化碳接触史；糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史及呼气烂苹果味；脑出血多有高血压病史但无大蒜味。

2.慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A

答案分析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰、喘息，其中长期反复咳嗽是最突出症状，早期以咳白色黏液或浆液泡沫痰为主。咳脓性痰多见于合并感染；咯血不是主要表现；逐渐加重呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病表现；活动后心悸、气急多见于心肺功能不全。

3.某患者，女性，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，该患者的基础代谢率为

A.+25%

B.+35%

C.+45%

D.+55%

E.+65%

答案：C

答案分析：基础代谢率（BMR）简易计算公式为BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率96次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，BMR%=(96+60)-111=45%。

4.患者，男性，48岁。因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血，遵医嘱给予垂体后叶素静脉滴注，下列哪项不是垂体后叶素治疗的不良反应

A.腹痛

B.血压升高

C.心律失常

D.恶心

E.高血钾

答案：E

答案分析：垂体后叶素含加压素和催产素，可引起腹痛、血压升高、心律失常、恶心等不良反应，不会导致高血钾。

5.护士对慢性肾炎患者的饮食指导错误的是

A.低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6～0.8g/（kg·d）

B.每日常规补充必需氨基酸

C.保证每日充足热量摄入

D.水肿、高血压患者盐摄入量＜3g/d

E.饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1

答案：B

答案分析：慢性肾炎患者当肾小球滤过率＜50ml/min时，应限制蛋白质摄入，并补充必需氨基酸或α-酮酸，但不是每日常规补充。其余选项饮食指导均正确。

6.下列哪项不属于左心衰竭的临床表现

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.乏力、疲倦

D.水肿

E.少尿

答案：D

答案分析：水肿是右心衰竭的典型表现。左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现，包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、少尿等。

7.缺铁性贫血患者服用铁剂停药的时间应是

A.血红蛋白量恢复正常时

B.血红蛋白量恢复正常后1周

C.血红蛋白量恢复正常后2周

D.血红蛋白量恢复正常后1个月

E.血红蛋白量恢复正常后3～6个月

答案：E

答案分析：缺铁性贫血患者服用铁剂使血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂3-6个月，以补足贮存铁。

8.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥

A.常用清水清洗

B.忌用碱性肥皂

C.忌用化妆品

D.避免阳光暴晒

E.10℃冷水湿敷

答案：E

答案分析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，应用30℃左右温水湿敷，10℃冷水会刺激皮肤，加重病情。其余皮肤护理措施均正确。

9.患者，男性，65岁。患慢性阻塞性肺疾病10年，近1周来病情加重，咳黄脓痰，有明显呼吸困难，夜间不能平卧。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。此时应采取的给氧方式是

A.持续低流量、低浓度吸氧

B.持续高流量、高浓度吸氧

C.间歇低流量、低浓度吸氧

D.间歇高流量、高浓度吸氧

E.面罩加压给氧

答案：A

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激呼吸中枢。高浓度吸氧会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。所以应持续低流量、低浓度吸氧。

10.某急性白血病患者化疗期间，白细胞由50×10?/L降至0.8×10?/L，此时最重要的护理措施是

A.加强营养

B.预防感染

C.观察病情

D.心理支持

E.预防出血

答案：B

答案分析：化疗后白细胞显著降低，患者抵抗力下降，易发生感染，且感染是白血病患者最常见的死亡原因之一，所以此时最重要的护理措施是预防感染。

11.患者，女性，28岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，该患者心功能分级为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅴ级